Сорокалетняя домохозяйка из очень низкого социально-экономического слоя с историей постепенно прогрессирующей слабости левой нижней конечности, продолжавшейся 6 месяцев, быстро прогрессирующей слабости правой нижней конечности, продолжавшейся 8 дней, и недержания мочи, продолжавшегося 6 месяцев. Она жила недалеко от очень антисанитарного скотобойни и призналась, что пила непастеризованное козье молоко. У нее была история лихорадки с ночными потами. Не было истории травмы или истории туберкулеза. При осмотре она была умеренно стройной и хорошо питалась. Общий физический осмотр был нормальным. Она была лихорадочной с температурой 99°F (37,2°C). Общие показатели были нормальными. Она была в сознании, бдительной и ориентированной. Обследование черепно-мозговых нервов было нормальным. Не было отека зрительного нерва и отсутствовали признаки менингита. У нее была вялая параплегия с силой 0/5 (степень MRC). У нее были нарушены ощущения в обеих нижних конечностях с уровнем T10. Анальные ощущения были нарушены, и у нее был плохой анальный тонус. Рутинные гематологические параметры выявили общее количество белых кровяных клеток (WBC) в 13 980/cu мм с преобладанием нейтрофилов. Седаментная скорость эритроцитов (Westergreen) была 50 мм в течение 1 часа. Титр стандартного агглютинационного теста (в пробирке) был 1:320, а титр теста на агглютинацию 2-меркаптоэтанолом был 1:80. Простая рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника была нормальной. Сканирование позвоночника МРТ показало наличие поражения в спинном мозге, простирающегося от нижней части T12 до L2. Оно было гипер-интенсивное на T1WI и изо-интенсивное на T2WI. Был отек спинного мозга, распространяющийся до T10 (рисунок). Она перенесла ламинэктомию T11-L3. Нижний конец спинного мозга и конский хвост были опухшими, а нервные корешки конского хвоста были смещены в правую сторону. Миелотомия была проведена на уровне конского хвоста. На глубине около 0,5 см была обнаружена гнойная жидкость, которая была немедленно отправлена на микробиологический анализ. Под операционным микроскопом была визуализирована полость абсцесса через ограниченную миелотомию (рис.). Абсцесс был полностью удален, после чего спинной мозг и конский хвост стали слабыми и хорошо пульсировали. Дура полностью закрылась. Из пушка была выделена грамотрицательная палочка. Она была инокулирована аэробно [агар Brucella, шоколадный и MacConkey] и анаэробно [агар KVLB и агар BBE]. Агар Brucella и CA были инкубированы в банке с CO2, и через два дня были замечены мелкие прозрачные колонии. По Gram-цветку культура показала наличие грамотрицательной палочки. Тесты на окисление, каталазу и уреазу были положительными. Не было производства H2S, и она была устойчива к ингибированию красителя. Организм был подтвержден как Brucella melitensis [,]. Организм, выделенный в культуре крови, взятой до операции, также был идентифицирован как Brucella melitensis. После операции у пациентки была лихорадка, головные боли и рвота, которые продолжались около 1 недели. Они уменьшились после назначения антибиотиков. Пациентке начали делать инъекции стрептомицина по 1 г один раз в день в течение 1 месяца с пероральным приемом доксициклина по 100 мг два раза в день в течение 1 месяца. Через месяц пациентка получала пероральный рифампицин по 450 мг один раз в день с пероральным приемом доксициклина по 100 мг два раза в день в течение 1 месяца. Дексаметазон давали только в послеоперационный период и быстро снижали дозу и прекращали его прием в послеоперационный период. После операции у пациентки постепенно улучшилось неврологическое состояние. Через 2 года наблюдения у пациентки была сила в обеих нижних конечностях 3/5 и она передвигалась на инвалидной коляске. Мочевые симптомы не разрешились и она продолжает использовать катетер Фолея. Пациентка отказалась от повторного МРТ-сканирования, так как не могла себе этого позволить.