66-летний китайский мужчина был госпитализирован в Центр опухолей Первой аффилированной больницы Университета китайской медицины Гуанчжоу 21 сентября 2018 года, жалуясь на кашель и отхаркивание в течение 5 месяцев и на лихорадку в течение 2 месяцев. Во время посещения внешней больницы 26 апреля были проведены компьютерные томографические (КТ) сканирования грудной клетки и верхней части живота, которые показали наличие легочной массы в левом нижнем легком (размером примерно 45 × 43 мм) с некоторыми метастазами лимфатических узлов (включая двусторонние перибронхиальные лимфатические узлы, ПБЛН). Были проведены биопсия под контролем КТ и две процедуры транбронхиального иглового аспирата под контролем УЗИ (ТБНА) для биопсии в апреле. Патология была аденокарциномой. Однако пациент отказался от регулярной противораковой терапии до августа. 1 и 22 августа были проведены два курса химиотерапии (капсула тегафура гимерацила отерацила калия и карбоплатин), хотя низкая температура началась в июле. Профилактический антибиотик был введен через белые кровяные клетки, уровни прокальцитонина (ПЦТ) и С-реактивного белка (СРБ) были в нормальном диапазоне, после чего произошла дефверсеценция. На основании его свойств лихорадки, он был клинически диагностирован как пациент с лихорадкой, связанной с раком. В середине сентября третья химиотерапия была отложена на неопределенную дату из-за высокой температуры, высокого уровня белых кровяных клеток и СРБ, и тяжелой миелосупрессии, когда компьютерная томография грудной клетки показала наличие полости с газом и жидкостью в левом легком. Поэтому пациенту был поставлен диагноз абсцесс легкого и впоследствии была назначена антибиотикотерапия и перкутанное дренирование абсцесса. Однако дренаж был затруднен и не было облегчения симптомов. Пациент посетил наш онкологический центр для дальнейшего лечения. После госпитализации пациенту была проведена повторная проверка с помощью КТ, которая выявила обширный гидропневмоторакс, после чего ему был поставлен диагноз пиоторакса. Кроме того, лабораторный осмотр, включая высокие значения WBC, CRP, PCT и низкие уровни альбумина, указывал на инфекцию и недоедание. Мы скорректировали глубину катетера, который был введен в предыдущей больнице, и провели закрытый торасический дренаж, после чего пациенту была проведена рентгенография грудной клетки (рис. ). Мы эмпирически использовали внутривенный моксифлоксацин, начиная с 21 сентября. Кроме того, результаты бактериального посева были отрицательными. Мы четыре раза заказывали бактериальные культуры для дренирования гноя, и каждый результат был положительным; среди выросших бактерий были Eikenella corrodens и Streptococcus anginosus (рис., ). Улучшения симптомов не наблюдалось. Таким образом, 26 сентября мы добавили к моксифлоксацину тазобактам с пиперациллином, чтобы охватить патогены. Однако ответ был не очень хорошим, пока 28 сентября не был определен результат бактериальной чувствительности. Согласно результату, мы изменили пиперациллино-тазобактам на цефоперазон сульбактам, потому что бактерии были устойчивы к пенициллинам. Одновременно мы начали торасический промыв с повидон-йодом и раствором натрия хлорида, нагретым до температуры тела (в общей сложности 6 дней, дважды в день), и мы поощрили его надувать воздушные шары, чтобы усилить дренаж (рис. ). Эхокардиография была проведена 28 сентября, и результаты показали, что структура и функция сердца были нормальными; поэтому мы исключили эндобронхиальную инфекцию. Впоследствии у пациента не было лихорадки, а дренажный раствор очистился и прекратил течь. 18 октября уровни WBC и CRP были в нормальном диапазоне, и затем он был выписан после более чем 4 недель парентеральной антибактериальной терапии и торасического дренажа. Кроме того, в качестве лекарства для выписки было назначено 7 дней орального моксифлоксацина. Во время всего периода лечения осуществлялось питание. По телефону в декабре нам сообщили, что последний КТ-скан показал полное удаление абсцесса и что он проходит дальнейшую противоопухолевую терапию.