21-летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи с учащенным сердцебиением и ощущением сдавленности в грудной клетке. За 15 часов до этого пациент проглотил 200 таблеток левотироксина (10 мг), более 10 таблеток клоназепама (20 мг) и 20 таблеток золпидема (200 мг) после умственной стимуляции. Родители пациентки сообщили, что ей три года назад был поставлен диагноз гипотиреоз из-за усталости и она получала лечение левотироксином (12,5-25,0 мкг/д) без мониторинга функции щитовидной железы. Кроме того, ей два года назад был поставлен диагноз депрессии и она принимала клоназепам и золпидем для прерывистого лечения. В истории ее семьи был гипотиреоз у матери. При поступлении пациентка была в сознании, жалуясь на учащенное сердцебиение, одышку, головокружение, усталость и потливость, но не испытывала тошноты, рвоты, боли в животе и диареи. Её жизненно важные показатели были следующими: температура 37,3 ºC, частота сердечных сокращений 103 удара/мин, артериальное давление 100/73 мм рт.ст., частота дыхания 27 вдохов/мин и насыщение крови кислородом 95% при дыхании комнатным воздухом. Щитовидная железа была опухшей, жесткой и без болезненности. У пациентки уровень тироксина (Т4) был > 320 нмоль/л, уровень свободного тироксина (ФТ4) был > 100 пмоль/л, трийодтиронина (Т3) был 6,27 нмоль/л, уровень свободного трийодтиронина (ФТ3) был 27,96 пмоль/л, уровень тиреотропиного стимулирующего гормона (ТГС) был < 0,01 мМЕ/мл, уровень антител к тиреоглобулину (АТГ) был 583,4 мЕд/мл, уровень антител к тиреопероксидазе (АТТ) был 30,8 мЕд/мл, а уровень антител к рецепторам тиреотропина (АТР) был < 0,3 мЕд/л (таблица). Химические показатели были в пределах нормы, за исключением уровня аланинаминотрансферазы, который был 74,3 мЕд/л (нормальный диапазон: 7-40 мЕд/л). Не было никакого визуального обследования.