Пациент был 69-летним мужчиной, который был госпитализирован почти на 2 месяца с прогрессирующей дисфагией с историей кишечных полипов и внутридуолетной папиллярной муцинозной неоплазии (ВПМН) поджелудочной железы, который 9 месяцев назад перенес эндоскопическую хирургическую полипэктомию кишечника и лапароскопическую ВПМН. Эндоскопия показала опухоль в средней и нижней части пищевода (29-35 см от резцов), а биопсия выявила плоскоклеточный рак. Дальнейшая компьютерная томография (КТ) с усилением контрастности и гастроинтестинальный контраст показали, что опухоль была выше нижней легочной вены (фиг. А), без внежелудочного вторжения. Предыдущая гастроинтестинальная анастомоза ВПМН была проиллюстрирована гастроинтестинальным контрастом (фиг. А, В). Не было выявлено никаких признаков лимфаденопатии или отдаленных метастазов с помощью флудеоксиглюкозы-позитронной эмиссионной томографии (ФДЭТ). Поэтому опухоль была клинически классифицирована как cT3N0M0 и была рассмотрена для первичной резекции (ивор-лисовская эзофагэктомия). Абдоминальное исследование было выполнено посредством медианной лапаротомии, умеренное внутрибрюшное сращение вокруг остаточного панкреатиса и около анастомоза, остаток тонкой и толстой кишки также имели сращения, а проксимальная правая желудочно-кишечная артерия и правая желудочная артерия были оборваны в предыдущей операции. К счастью, дуга сосуда большей кривизны была все еще неповрежденной, и кровоснабжение остатка желудка осуществлялось левой желудочно-кишечной артерией, левой желудочной артерией, задней желудочной артерией и короткими желудочными сосудами (как показано на рисунке А). Из-за полипов в толстой кишке, короткой тонкой кишки (вследствие предыдущей операции и реконструкции желудочно-кишечного тракта) и кишечного сращения мы поняли, что они не могут быть использованы в качестве заменителя пищевода, за исключением остатка желудка. Остаток желудка затем был мобилизован путем иссечения кардиального и малой кривизны желудка, включая левую желудочную артерию, удаления дуодено-желудочного анастомоза и разделения гастро-печеночного омента. После полной мобилизации желудка был создан 3-сантиметровый желудочный канал с помощью более близкого линейного разреза (Ethicon ECHELON + Stapler PSEE60A). Затем был реконструирован новый боковой анастомоз между желудочным дном и тощей кишкой, и не была выполнена никакая питательная илеостомия. Левая желудочно-полостная артерия, задняя желудочная артерия и короткие желудочные сосуды были сохранены в исходном положении для обеспечения кровоснабжения грудной части желудка. Таким образом, левая желудочно-полостная артерия стала единственным источником кровоснабжения желудочного канала (рис. В). Торакотомия была выполнена через постеролатеральный разрез на правом пятом межреберье. Пищевод был рассечен от пищеводно-желудочного соединения до уровня арки azygos vein. Была достигнута полная резекция опухоли пищевода. Диссекция лимфатических узлов была выполнена в обычном порядке во время резекции, включая станции 2R, 4R, 4 L, 7, 8U, 8 M, 8Lo, 9R, 10R, 15, 16 и 17. Пищеводный канал был проложен в обратном направлении через hiatus к пищеводному ложу и выполнена послойная ручная интраторакальная анастомоза с пищеводом (рис. В). Микроскопическое исследование показало умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак без признаков метастазирования лимфатических узлов на любой станции (pT3N0M0 G2, стадия IIB) и отрицательный хирургический марж (R0). После операции пациенту была проведена гастроинтестинальная декомпрессия и 5 дней общей парентеральной поддержки питания. Он начал жидкую диету на 6-й день после операции и мягкую смешанную диету на 10-й день. Выпорожнение желудка было отложено, но не было зарегистрировано анастомозного стеноза или торакальной желудочной фистулы при верхнем гастроинтестинальном контрасте на 5-й день после операции (фиг. В). После приема жидкой диеты в течение 3 дней симптомы отсроченного желудочного опорожнения в основном исчезли, и пациент был выписан из больницы на 12-й день после операции без осложнений. Послеоперационный контроль на третий месяц показал, что пациент был доволен своей жизнью и не имел осложнений. Не было отсроченного опорожнения желудка, анастомозного стеноза, расширения торакального желудка или избытка кондукта на однолетнем послеоперационном контроле (фиг. С), и не было отмечено желудочно-кишечной дисфункции или анемии.