44-летний мужчина с выраженной гематурией и болями в левом боку обратился в наш отдел неотложной помощи 14 июля 2022 года. Грозная гематурия пациента началась за 1 день до госпитализации. Утром в день визита гематурия усилилась и сопровождалась сгустками. Кроме того, он испытывал сильную боль в левом боку. Пациент был здоров и у него была история аппендэктомии 10 лет назад. Пациент отрицал, что когда-либо употреблял табак или алкоголь. У него не было истории приема лекарств. Его семейная история была незаметной. В отделении неотложной помощи начальные жизненно важные признаки пациента были стабильными. У него было артериальное давление 129/79 мм рт.ст., пульс 81 ударов/мин., частота дыхания 16 вдохов/мин. Вес пациента составлял 86 кг, а рост -- 171,0 см (индекс массы тела = 29,4 кг/м2). Вокруг левого бока не было ощутимой массы. Пациент жаловался на болезненность левого бока, но не на болезненность при отведении. Лабораторные анализы сыворотки крови были нормальными (уровень гемоглобина: 13,7 г/дл, уровень креатинина: 1,05 мг/дл и уровень кальция: 9,1 мг/дл). Анализ мочи выявил наличие многих эритроцитов. Электрокардиограмма указывала на нормальный синусовый ритм. Первоначальная динамическая компьютерная томография почек (КТ) (три фазы внутривенного усиления контраста) выявила неоднородную усиленную массу размером 8,8 см × 6,1 см в верхней части левой почки, примыкающей к левой надпочечниковой железе и поджелудочной железе (рисунок). На усиленных сканах мозга и грудной клетки не было обнаружено метастатических поражений. Послеоперационная КТ через 3 месяца после радикальной нефрэктомии не показала метастатических поражений. Однако через 6 месяцев после операции КТ брюшной полости выявила 12-мм усиленный узел в левом нижнем брюшке (рисунок). Сразу же была проведена позитронно-эмиссионная томография/КТ с 18F-флудеоглюкозой (рисунок), и результаты были такими же (умеренно гиперметаболический узел в левом нижнем брюшке).