8-летняя стерилизованная английская кокер-спаниель весом 17,1 кг была представлена в кардиологическую службу учреждения автора для оценки абдоминального дистенза. Эта проблема, наряду с непереносимостью физических нагрузок, стала очевидной для владельцев за неделю до представления. Кроме того, была отмечена слабая кашливая реакция во время возбуждения, которая длилась около 2 недель. Направляющий ветеринар провел диагностическую абдоминоцентез, а затем направил собаку в мобильную ультразвуковую службу для проведения эхокардиограммы. На основании результатов этих обследований подозревалось, что причиной абдоминального дистенза является застойная правосторонняя сердечная недостаточность, которая является результатом легочной гипертензии. Впоследствии направляющий ветеринар направил пробы крови в ветеринарную лабораторию для проведения антигенного теста на Angiostrongylus vasorum. Этот тест был положительным. Было начато лечение пероральным фуросемидом (20 мг/собака два раза в день) и пероральным милбемицином (милбемицин оксим 12,5 мг с празиквантелом 125 мг/собака один раз в неделю). Из-за отсутствия клинического улучшения в течение первых нескольких дней терапии собака была направлена в кардиологическую службу клиники автора. Собака никогда не была в эндемичных районах Dirofilaria immitis и не было известно, чтобы у нее была история травм. При осмотре собака была бодрая, внимательная и отзывчивая, состояние тела оценивалось как 6 из 9. Была очевидна абдоминальная дистензия с положительной волной жидкости. Признаков затрудненного дыхания не наблюдалось. Частота дыхания составляла 24 вдоха/мин, а дыхательный рисунок был касто-абдоминальным. Феморальный пульс был умеренно сильным, регулярным, симметричным и без дефицита пульса, с частотой 108/мин. Слизистые оболочки были розовыми, а время наполнения капилляров составляло 1 с. По над правой вершиной сердца был слышен систолический сердечный шум 4 степени из 6. Не наблюдалось дистензии яремной вены; однако тест на гепато-яремный рефлюкс был положительным. Эхокардиография трансторакальным методом была проведена с использованием двухмерного М-режима, цветного допплеровского, импульсного волнового допплеровского и непрерывного волнового допплеровского методов с использованием стандартных изображений [,]. Эхокардиографическое обследование подтвердило ранее подозреваемую тяжелую легочную гипертензию. Было видно незначительное количество перикардиального выпота без признаков сердечного тампонада. Правый желудочек показал сильную концентрическую и эксцентрическую гипертрофию. Был заметен трикуспидальный клапанный регургитационный поток с систолическим давлением правого желудочка к правому предсердию 135 мм рт. ст. (ссылка < 31 мм рт. ст.), который был определен с помощью непрерывного волнового допплеровского метода с использованием упрощенного модифицированного уравнения Бернулли [,,, ]. Двухмерное эхокардиографическое обследование показало наличие флатлярного переднего лепестка трикуспидального клапана. На этом лепестке можно было увидеть остатки хорд (рис. ). Легочный ствол и левые и правые легочные артерии показали сильное равномерное расширение (соотношение легочного ствола к аорте 1,53; ссылка < 80-115) и физиологический поток регургитации [, ]. Профиль скорости легочной артерии, оцененный с помощью импульсного волнового допплеровского эхокардиографического обследования, показал быстрое повышение потока с ускорением времени 38 мс (ссылка mean 93 ± 16 мс) []. Правое предсердие было умеренно увеличено, а межпредсердная перегородка выпячивалась в левую сторону (рис. ) []. Были замечены сильное систолическое и диастолическое уплощение и парадоксальное движение межжелудочковой перегородки, что привело к значительному уменьшению левого желудочного просвета в диастоле (нормализованный левый желудочный внутренний диаметр 0,62; ссылка < 1,27-1,85) и в систоле (0,26; ссылка < 0,71-1,26) (рис. ) [,, ]. Левое предсердие было нормального размера с соотношением левого предсердия к аорте 1,4; ref. </=1,6) [,, ]. Не было замечено регургитации митрального клапана. Поток митрального клапана показал E-волновой компонент 0,74 м/с (ссылка 0,52-0,81 м/с) и высокий A-волновой компонент 1,79 м/с (ссылка 0,45-0,78 м/с) на импульсном волновом допплеровском обследовании [,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Был проведен изоляционный тест личинок Баермана из смешанного фекального материала, собранного в течение трех дней подряд, который выявил большое количество личинок L1 Angiostrongylus vasorum []. Методы осаждения и флотации фекального материала дали отрицательный результат на наличие паразитарных яиц. Был проведен серологический тест на циркулирующие антигены (Angio Detect®, IDEXX) из пробы крови, который был положительным. Были прекращены ежедневные пероральные терапии фуросемидом и еженедельные терапии милбемицином оксимом, а также были назначены пероральные таблетки фенбендазола (50 мг/кг СИД в течение 14 дней) и силденафила (1,4 мг/кг СИД) и собака была выписана. Был запланирован повторный осмотр через 6 недель. На контрольном осмотре через 6 недель владельцы сообщили об исчезновении всех ранее отмеченных клинических признаков, таких как вздутие живота, кашель и непереносимость физических нагрузок. При физическом осмотре собака была бодрая и активная, у нее был индекс состояния тела 6 из 9. Собака потеряла 2,6 кг за этот период и весила 14,5 кг. Вздутие живота больше не было заметно. Частота дыхания составляла 40 вдохов в минуту, а картина дыхания была кастово-бронхиальной. Пульс был умеренно сильным, регулярным, симметричным и без дефицита пульса с частотой 92/мин. Слизистые оболочки были розовыми, а время наполнения капилляров менее 1 секунды. Был обнаружен 2-й класс из 6-ти систолических сердечных шумов над правым сердечным кончиком, а также 1-й класс из 6-ти систолических шумов с максимальной интенсивностью в области митрального клапана. Трансторакальная эхокардиография не выявила перикардиального или плеврального выпота. Правый желудочек все еще демонстрировал сильную концентрическую и эксцентрическую гипертрофию. Был обнаружен систолический регургитационный шум 2-го класса из 6-ти с максимальной интенсивностью в области митрального клапана. Трансторакальная эхокардиография не выявила перикардиального или плеврального выпота. Правый желудочек все еще демонстрировал сильную концентрическую и эксцентрическую гипертрофию. Был обнаружен систолический регургитационный шум 2-го класса из 6-ти с максимальной интенсивностью в области митрального клапана. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был обнаружен неизмененнный физиологический регургитационный поток. Был обнаружен систолический поток. Был Был проведен тест на изоляцию личинок Баермана из 3-дневного смешанного фекального пробы, и не было обнаружено личинок. Был повторен серологический тест на циркулирующие антигены из пробы крови, и он был отрицательным. Было рекомендовано продолжать ежедневную пероральную терапию силденафилом (1,7 мг/кг два раза в день) до следующего повторного осмотра через 2 месяца, и собака была выписана. В то же время, было рекомендовано ежемесячно проводить профилактическую обработку собаки моксидектином в виде спрея для использования в течение всей жизни [] Спустя два месяца владелец сообщил по электронной почте, что собака чувствует себя отлично. Как толерантность к физической нагрузке, так и размер живота нормализовались. Силденафил был прекращен за две недели до этого сообщения по электронной почте после постепенного уменьшения суточной дозы. Владельцы отказались от повторного осмотра. Однако спустя неделю владелец сообщил по электронной почте о повторном появлении вздутия живота. Осмотр ветеринарным врачом подтвердил повторное появление асцита. Возобновление терапии силденафилом (1,7 мг/кг, два раза в день) привело к исчезновению этого клинического признака в течение недели. Спустя несколько месяцев владелец уменьшил суточную дозу силденафила (0,9 мг/кг, два раза в день) по финансовым причинам, что снова привело к повторному появлению вздутия живота из-за асцита. После этого суточная доза была снова увеличена (1,7 мг/кг, два раза в день), что привело к исчезновению вздутия живота. По сообщениям владельцев, собака была клинически здорова при ежедневном пероральном приеме силденафила (1,7 мг/кг два раза в день) в течение шести месяцев после даты, когда было подтверждено искоренение французской инфекции сердечного червя лабораторными тестами в учреждении автора. После этого асцит появился снова, несмотря на неизменную терапию силденафилом.