Мы описываем случай 42-летнего кавказского мужчины, у которого в 1993 году был диагностирован BC. Пациент сообщил о случае BC в своей семье, но без истории болезни факторов риска для BC. В июне 1993 года он прошел радикальную мастэктомию с ассептальной лимфаденопексией; гистопатологическое обследование подтвердило инфильтративный дольковый рак правой груди с плохой клеточной дифференцировкой, G3, обширными участками некроза, инфильтрацией подкожной ткани и вовлечением мышц. Биологическая характеристика не была доступна. Окончательный патологический этап был pT4pN0(0/12)M0. Пациенту была назначена адъювантная терапия с шестью циклами CMF (циклофосфамид 600 мг/м2, метотрексат 40 мг/м2, фторурацил 600 мг/м2), которая проводилась в дни 1-8, каждые 4 недели, эндокринная терапия с тамоксифеном 20 мг ежедневно в течение 5 лет и дополнительная лучевая терапия на грудной стенке. В мае 1996 года во время наблюдения компьютерная томография (КТ) показала множественные метастазы в легких. После этого пациент начал первую линию еженедельной химиотерапии паклитакселом, получив частичный ответ. В марте 1997 года паклитаксел был прекращен из-за прогрессии метастазов в легких и эндокринная терапия с мегастролом была назначена до января 2000 года, когда она была прекращена из-за тромбоза вены и перешла на exemestane. В январе 2001 года новый КТ показал дальнейшее прогрессирование заболевания (PD). Эпирубицин и доцетаксел были назначены до июня 2001 года, когда был выявлен дальнейший прогресс заболевания в легких. Таким образом, пациенту был назначен летрозол, 2,5 мг ежедневно, до января 2002 года, когда его заболевание прогрессировало. Был начат курс винорельбина, но в декабре 2002 года химиотерапия была прекращена из-за PD и повторное лечение с мегастролом дало частичный ответ до октября 2007 года, когда болезнь прогрессировала снова. Мы провели биопсию легких, чтобы подтвердить этиологию, и гистопатологическое обследование было положительным для метастазов BC, иммуногистохимия показала положительную окраску для рецептора эстрогена (ER) 99%, отрицательную для рецептора прогестерона (PR) 0,1% и для herceptest (1+) -- 21%. Ki67 был 21%. В октябре 2007 года было сделано повторное лечение с тамоксифеном, ранее использовавшимся в адъювантной терапии, а в мае 2008 года, при стабильном заболевании и плохой приверженности, оно было прекращено. В январе 2009 года метастазы в легких прогрессировали, и был назначен капецитабин, наблюдая стабильное заболевание в течение 2 лет. С февраля 2011 года по март 2013 года ему назначали комбинацию циклофосфамида и метотрексата. В апреле 2013 года ему диагностировали метастазы в костях и лимфатических узлах, после чего он получил паллиативную лучевую терапию для костей. В мае 2013 года были назначены карбоплатин и золедроновая кислота, но в октябре 2013 года было отмечено прогрессирование заболевания (метастазы в легких, подкожные метастазы). Биопсия кожных поражений подтвердила наличие метастазов рака молочной железы. Мы начали лечение эрибулином в общей сложности шесть циклов без клинической пользы. Поэтому мы прервали терапию для лечения прогрессирующего заболевания с легочным лимфангитом, легочным тромбоэмболизмом и значительным ухудшением клинического состояния пациентки (Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status, ECOG PS 2). В мае 2014 года Этический комитет региона Марке (CERM) запросил и одобрил непатентованное лечение эверолимусом (EVE) и эксеместаном (EXE). После одного месяца лечения эверолимусом стало возможно выделить полный ответ на лечение, когда поражения кожи почти полностью исчезли и больше не были ощутимы при физическом осмотре (фиг., панели 1.1, 1.2). В то же время, частичный ответ на лечение других поражений кожи, расположенных в правой области молочной железы, очевиден. В начале комбинированного лечения были язвенные поражения, которые зажили (фиг., панели 1.3, 1.4). К сожалению, это лечение продолжалось всего 4 месяца из-за ухудшения клинического состояния пациента. На самом деле, на старте пятого цикла была очевидна диспнея. Пациент жаловался на кашель и дальнейшее ухудшение его ECOG PS. Была сделана рентгенография грудной клетки, которая сильно указывала на пневмонит (рис. а), затем мы прервали лечение эверолимусом и эксеместаном и начали системную стероидную терапию, бронходилататоры и дополнительный кислород. Новый рентген был сделан через 10 дней после прекращения лечения и показал улучшение пневмонитса (рис. б). Несмотря на это улучшение симптомов дыхания, его клиническое состояние ухудшилось. Он стал еще более истощенным и, к сожалению, умер через месяц. Таблица содержит историю болезни пациента. В 1996 году пациентка прошла генетическое консультирование и генетическое тестирование, которое было отрицательным для мутации генов BRCA1 и BRCA2.