61-летний мужчина обратился с жалобой на болезненную массу, покрывающую нижнюю левую лопатку, которая появилась четыре месяца назад. Его боль ухудшилась за последние три недели и сопровождалась ограничением подвижности левого плечелопаточного сустава. Физический осмотр выявил подкожную нежную, равномерно твердую массу в нижней левой области лопатки размером 4,5 × 4,5 см. Не было никаких признаков поверхностного воспаления кожи. Пациент не имел истории меланомы и/или других опухолей кожи. Радиологическое обследование показало остеолитическую лезию в нижней левой лопатке, а сканирование кости дало положительный результат с увеличенным поглощением в той же области. КТ-сканирование и МРТ-изображения грудной клетки и плеча показали массу мягких тканей размером 45 × 45 мм, локализованную в нижней области лопатки между инфраспинатом и малой грудной мышцей с костным вторжением в нижнюю часть лопатки (рисунок,, ). Не было никаких метастазов в легких, а также в подмышечных и средостенных лимфатических узлах. Открытый образец биопсии представлял собой однородную белую ткань, не прикрепленную к коже, что указывает на глубокое расположение опухоли. Были обнаружены компактные гнезда и пучки с крупными округлыми и веретенообразными клетками, отделенными септами соединительной ткани. Крупные округлые клетки имели плеоморфные ядра и большое количество прозрачной цитоплазмы, а веретенообразные клетки имели бледно окрашенную эозинофильную цитоплазму. Митоз был умеренно многочисленным. Были обнаружены области некроза и кровоизлияния, а также распространение опухоли в окружающие мышцы и лопатку. Иммуногистохимические окрашивания были выполнены с отрицательным окрашиванием для антигенов CD68, актина и десмина и с положительным окрашиванием для опухолевых маркеров белка S-100, HMB-45, NSE, EMA, цитокератонов и миозина. Истехиохимические окрашивания на наличие меланина были отрицательными. Патологические находки были совместимы с CCSTA с костным распространением в нижнюю лопатку (рисунок,). После трех дней была проведена широкая экзекция, и опухоль была удалена вместе с двумя третями левой лопатки и прилегающими мягкими тканями. Остатки кости и мягких тканей были широко свободны от опухоли. Макроскопическое и патологическое обследование удаленной массы подтвердило первичный диагноз. После операции пациенту был назначен протокол химиотерапии (три курса), состоящий из ифосфамида, винкристина и эпирубицина. У пациента не было местных рецидивов, но через 5 месяцев у него развились метастазы в легких. Несмотря на химиотерапию, он умер через 10 месяцев с прогрессирующим заболеванием легких.