60-летняя женщина, дважды проходящая ТАСЭ для лечения ГЦК, посетила нашу клинику после того, как в ходе последующего компьютерного томографического исследования (КТ) был обнаружен объемный образование в мочевом пузыре. 60-летняя женщина была признана положительной на поверхностный антиген гепатита В в лабораторном тесте. Однако пациентка отрицала как историю гепатита В, так и семейную историю. Поэтому был проведен тест ДНК HBV и ультрасонография брюшной полости для работы по первой диагностике гепатита В. Тест ДНК HBV был подтвержден как положительный. Цирроз печени и 3,6 см размер HCC в сегменте 5 с инфильтративным HCC в сегменте 8 были обнаружены на брюшной ультразвук и динамическую КТ печени (рисунок). Для точной диагностики подозреваемого поражения печени массой HCC мы провели усиленное динамическое магнитно-резонансное изображение (МРТ) печени и биопсию печени на S5-массе. В результате HCC был диагностирован без доказательств инвазии портальной вены, метастаз лимфатических узлов или отдаленных метастаз (рисунок). Для нескольких внутрипеченочных масс мы провели TACE сразу после диагностики и через 5 месяцев после 1-го TACE на основной массе. TACE была проведена путем инфузии смеси Адриамицина (50 мг) и липидола (10 мл), после чего была проведена эмболизация с гелевой пеной. После второго TACE, опухоль мочевого пузыря была вновь обнаружена на динамическом КТ печени, проведенном для подтверждения реакции на лечение (рисунок). Пациентка перенесла гистерэктомию из-за миомы матки 20 лет назад. Она принимала амлодипин 10 мг и олмесартан 40 мг в качестве антигипертензивных препаратов. Никаких специальных примечаний. В момент поступления пациентка была ростом 152,0 см и весом 61,8 кг. Её артериальное давление было 124 мм рт. ст. и 83 мм рт. ст. Её частота сердечных сокращений (65 ударов в минуту) и температура тела (36,4°С) были нормальными. Её частота дыхания также была нормальной (20 вдохов в минуту). Её психическое состояние было нормальным. В момент поступления пациентка не жаловалась на какие-либо симптомы, включая боли в животе. На осмотре живота не было обнаружено никаких аномальных результатов, таких как асцит. В ходе проверки функции печени, проведенной во время госпитализации, ее уровни аспартат-аминотрансферазы и аланин-аминотрансферазы составили 24 Е/л и 15 Е/л соответственно, а ее общий уровень билирубина составил 0,78 мг/дл, все из которых были в пределах нормы. Ее международное нормализованное соотношение протромбинового времени составило 1,05, что было в пределах нормы. Ее уровень альбумина составил 4,0 г/дл, что также было в пределах нормы. Ей был проведен тест на ДНК HBV, который дал отрицательный результат (< 10 IU/mL) после приема энтекавира. Не было выявлено других сопутствующих инфекций, включая HCV. Уровни альфа-фетопротеина (AFP) и белка, индуцированного отсутствием витамина К или антагонистом-II (PIVKA-II), как опухолевых маркеров, были обнаружены на уровне 3,9 нг/мЛ и 24,0 мАУ/мЛ соответственно. Она прошла TACE для HCC на S5 и S8, ранее подтвержденном на КТ. После второй TACE, через месяц была сделана последующая КТ. На КТ была обнаружена полипоидная масса 1 см в мочевом пузыре, которая не была замечена в предыдущем исследовании, без каких-либо жизнеспособных HCC (рисунок). Последующая КТ была сделана через три месяца. Через 3 месяца, ранее замеченная масса в мочевом пузыре увеличилась в размерах с 1 см до 1,8 см. Мы дополнительно провели МРТ печени, грудной клетки и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ)-КТ. В этих исследованиях были обнаружены вероятные жизнеспособные HCC на S8. Не было никаких других заметных отдаленных метастазов.