34-летний мужчина жаловался на повторное выпадение анальной массы с периодическим кровотечением в течение пяти лет. Анальная масса после дефекации и кровотечения обычно была ярко-красной и не смешанной с калом. Поскольку анальная масса была обострена, он больше не мог терпеть массу и кровотечение. Пациенту была проведена ректосигмоидоскопия, и ему был поставлен диагноз геморрой. Его лабораторные работы, включая обычные анализы крови, электролитные тесты, а также функции печени, почек и свертывания крови, были в пределах нормы. После завершения предоперационной подготовки пациентку отправили в операционную. Точкой пункции было выбрано межпозвонковое пространство L3/4. При введении иглы на 4 см можно было увидеть спинномозговую жидкость. В течение примерно 20 секунд в субарахноидальное пространство медленно вводился один миллилитр 1% раствора ропивакаина гидрохлорида (Naropin), смешанного с физиологическим раствором (0,9 мл). В то же время в межпозвонковое пространство L3/4 был введен эпидуральный катетер на 8 см. После примерно 10 минут анестезия начала действовать, и блокированный уровень сенсорной системы был поднят и зафиксирован на уровне T8. Длительность операции PPH составила 50 минут, и пациентка не испытывала дискомфорта во время анестезии и операции. Эпидуральная анальгезия, контролируемая пациентом (PCEA), была подключена к эпидуральному катетеру. 100 мл PCEA раствора состоял из 2 мл инъекции суфентанил цитрата (YICHANG HUMANWEL PHARMACETICAL, 100 мкг/2 мл/бнп), 238.4 мг инъекции мезилата ропивакаина (PUDE PHARMA, 119.2 мг/бнп) и 98 мл солевого раствора. PCEA мог продержаться 2 дня с постоянной скоростью инъекции 2 мл/ч. Пациенту также был необходим катетер для мочеиспускания в течение 2 дней, поскольку он не мог мочиться самостоятельно, когда PCEA была в работе. Однако через два дня, когда мы попытались удалить катетер, он все еще не мог мочиться. Сначала мы подумали, что это из-за боли, поскольку задержка мочи является распространенным осложнением CSEA или PPH. Затем мы назначили одну капсулу целекоксиба и одну капсулу с пролонгированным высвобождением гидрохлорида тамсулозина в день. После 5 дней пациент попытался удалить катетер во второй раз, но он все еще не мог мочиться и испытывал трудности с дефекацией с периодической недержанием мочи, и у него развилась боль в нижней части живота и спины. На этот раз к его списку лекарств были добавлены таблетки гидрохлорида левофлоксацина и таблетки San Jin Pian по одной и трем таблеткам соответственно, которые назначались два раза в день. Для смягчения стула использовался раствор лактулозы. Однако его симптомы значительно не улучшились. Были проведены дальнейшие исследования пациента. Электромиография (рисунок) не выявила никаких отклонений в двигательной или сенсорной нервной проводимости в нижних конечностях, но не были вызваны соматосенсорные потенциалы P37 и N45. Кроме того, урэдодинамические исследования (рисунок) показали, что детрузорный мускул мочевого пузыря не имеет сократительной силы. Урофлометрию не удалось измерить, а при мочеиспускании с помощью брюшного давления мочевой пузырь не сокращался. Магнитно-резонансное изображение поясничного отдела позвоночника (рисунок) показало наличие кисты Тарлоу размером 1,79 см*1,66 см*1,91 см на уровне S1 в сакральном канале. Хотя данные МРТ поясничного отдела позвоночника показали, что киста не сжимает нижние спинномозговые или каудальные нервные корешки, мы все же считали, что у этого пациента был умеренный СЭС. На основании полученных результатов мы изменили его лекарства, и трижды в день ему давали по одной таблетке метилкобаламина и по одной таблетке флупентиксола/мелитрацена, чтобы стимулировать рост нервной ткани и снять напряжение. Наконец, на четвертый раз мы удалили катетер, и он смог самостоятельно помочиться через пять дней. Мы осмотрели его месяц спустя, и его задержка мочи полностью исчезла, а его привычки кишечника вернулись к нормальным. Мы также провели сакральный УЗИ пациента, поскольку киста находилась на уровне S1 и могла быть обнаружена через межпозвоночное пространство на уровне L5/S1 или через задние сакральные отверстия на S1. Однако, к сожалению, мы не смогли найти кисту при УЗИ.