Это случай 26-летней чернокожей женщины, одинокой, беременной на 10 недель, которая была направлена из центра первичной медицинской помощи, расположенного в сельской местности, в нашу больницу для трансабдоминального вскрытия кишечника через влагалище. За четыре дня до этого, когда ей было 10 недель беременности, она подверглась расширению матки и кюретажу (D и C), выполненному неквалифицированным медицинским персоналом в учреждении, которое не являлось медицинским учреждением и не было оборудовано для этой процедуры. После D и C она была отправлена домой. Через несколько часов после этого у нее произошло болезненное выпячивание кишечника из влагалища до области вульвы во время дефекации. Она немедленно обратилась за консультацией в другой центр первичной медицинской помощи, где ей были назначены обезболивающие препараты, антибиотики, и на область выпотрошенного кишечника был наложен влажный стерильный салфетка. Из-за недостаточной технической базы в этом центре для окончательного лечения она была направлена в нашу больницу через три дня. По прибытии пациентка жаловалась на сильную, генерализованную боль в животе, сопровождавшуюся рвотой и невозможностью дефекации и отхождения газов. Ее медицинская история, семейная история и психосоциальная история были без происшествий. При физическом осмотре пациентка была полностью в сознании и выглядела плохо. У нее были признаки сильной дегидратации. Мы отметили: артериальное давление 76/56 мм рт. ст., тахикардию 122 удара в минуту, тахипноэ 32 цикла в минуту. Температура была нормальной. При осмотре живота не было обнаружено брюшного растяжения и не было обнаружено болезненности. Осмотр таза выявил выпячивание кишки в виде гангренозного кишечника через отверстие во влагалище (абдоминальная пролапс). Был запрошен лабораторный анализ, включающий полный анализ крови, протромбиновое время, время активации частичного тромбопластина, электролиты в сыворотке, мочевина в сыворотке и креатинин в сыворотке, которые были в норме. Наш диагноз заключался в острой кишечной непроходимости из-за удушения трансабдоминального вскрытия кишечника после перфорации матки, связанной с небезопасным абортом. Лечение заключалось в регидратации через две крупные интравенозные линии, введении назогастральной трубки для декомпрессии желудка и катетеризации мочевого пузыря. Васкулярный наполнитель был выполнен с помощью кристаллоидов с улучшением гемодинамического состояния. Она также получала обезболивающие препараты, а также комбинацию антибиотиков в виде внутривенного введения цефтриаксона и метронидазола. После получения согласия пациентки и ее родственников, в течение 6 часов после госпитализации была проведена медианная лапаротомия. Во время операции были обнаружены следующие данные: перфорация матки, расположенная на дне матки, через которую была введена последняя илеальная петля, некротическая до илео-калечного сочленения (абдоминальная пролапс). После уменьшения вскрытия была проведена правосторонняя гемиколектомия, после которой была наложена шовная suture vicryl No. 2). Послеоперационный курс был без осложнений. Оральное питание было начато на 1-й день после операции и было хорошо переносимо пациентом. Она также получала психологическую помощь, а также консультацию о необходимости использования контрацептивных средств. Она добровольно выбрала оральные контрацептивы на срок не менее 1 года. Ее последующее наблюдение в течение 8 месяцев после операции было также без осложнений. Второй случай -- пациентка Gravida 1 Para 0, беженка, проживающая в Северном Камеруне. Ей 18 лет. Она была госпитализирована из-за выпячивания кишечника из влагалища, которое произошло 6 часов назад после небезопасного D и C, предназначенного для прерывания беременности на 12 неделе беременности. При поступлении она была в хорошем общем состоянии. Были признаки острой кишечной непроходимости. Гемодинамические параметры были нормальными, а также другие жизненно важные признаки. Гинекологическое обследование показало петлю жизнеспособного тонкого кишечника, выступающую через влагалище до вульвы (рис. а). После короткой реанимации, как описано выше, пациентка была прооперирована с помощью медиальной лапаротомии. Были обнаружены 2 см диаметра перфорация матки, расположенная в задней части тела матки (рис. b). Через эту перфорацию наблюдалось удержание петли тонкого кишечника, которая была все еще жизнеспособна. Хирургические процедуры представляли собой резекцию тонкой кишки с последующей на конечной точке анастомозом, наложение швов на перфорацию матки и абдоминальную гигиену. Послеоперационное развитие было нормальным. Ее последующее наблюдение до 6 месяцев после операции было бесперебойным.