54-летний японец обратился в нашу больницу, связанную с университетом, с трехмесячной историей боли в пояснице. Он был ростом 167 см и весил 58 кг. Перед его визитом ему был назначен анальгетик, но боль в пояснице сохранялась. Его физический осмотр показал боль от давления и чувствительность при постукивании на уровне третьего поясничного позвонка, но не было никаких сенсорных или моторных расстройств нижних конечностей. Его биохимия крови не показала никаких отклонений, а его история болезни не была полезной. Простая рентгенография выявила образование позвоночного шпора или сужение межпозвоночного диска между L3 и L4 как возрастное изменение, но нестабильность между позвонками и явные аномалии не были очевидны. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночного арка L3 и спинозного процесса выявила высокую интенсивность на Т1- и Т2-взвешенном изображении (рисунок А, В, С), и она была подавлена на изображении с подавлением жировой ткани (рисунок D), и не было видно усиления на изображении с усилением контрастности гадолинием (Gd) (рисунок Е). Компьютерная томография (КТ) выявила остеолитическое изменение, сопровождающееся маргинальным остеосклерозом в третьем поясничном позвонке и спинозном процессе, а также истонченный и выпуклый костный кортекс (рисунок). Оценки в единицах Хаунсли (HU) для области, в которой наблюдалось остеолитическое изменение, составили −87HU, что близко к значению жировой ткани, и наблюдались области ossification или calcification. На основании вышеуказанных выводов, хотя мы подозревали болезненный липома в третьем поясничном позвонке и сегменте спинномозгового процесса, мы решили провести биопсию для подтверждения диагноза. Поскольку подозревался доброкачественная опухоль, мы планировали провести кюретаж опухоли и заполнить дефект искусственной костью. Операция была проведена под общей анестезией. Был открыт третий поясничный позвонок, и когда была открыта область размером примерно 1 см × 1 см во внешней пластине правого позвонка, было замечено желтое опухолевое поражение, которое по цвету и эластичности макроскопически похоже на обычную жировую ткань. Опухолевое поражение было максимально удалено, для заполнения дефекта была использована паста для заполнения костных дефектов гидроксиапатитом (BIOPEX®; HOYA Corporation, Токио, Япония), а внешняя пластина позвонка была заменена. Во время операции были обнаружены следующие патологические находки: гиперплазия жировых клеток и кровеносных сосудов, небольшое количество трабекулярной кости и жировых клеток разных размеров. Таким образом, был поставлен диагноз внутрикостный липома (рисунок). Его боли в пояснице уменьшились сразу после операции, и рецидива опухоли не наблюдалось на КТ-изображении через три года после операции (рисунок).