68-летняя женщина без предварительной истории болезни или сопутствующих заболеваний была госпитализирована с 1-недельной историей прогрессирующей одышки в контексте хронической болезни печени, выявленной 12-канальным электрокардиограммой (ЭКГ). Не было клинических результатов, которые могли бы указывать на легочную гипертензию, но было обнаружено свидетельство недостаточности левого желудочка. Ей начали вводить внутривенную инфузию изопреналина для хронотропной поддержки. Был проведен ТТЕ, чтобы исключить структурные заболевания сердца и подтвердить нормальный размер двустворчатого клапана и систолическую функцию. Однако был обнаружен умеренный трикуспидальный регургитационный клапан (TR), а максимальная скорость струи TR (TR vel) была измерена в 4,6 м/с, что привело к предполагаемому RVSP в 99 ммHg [при условии среднего давления в правом предсердии (RAP) в 15 ммHg]. Интересно, что ее скорость-время интеграла RVOT (VTI) была также случайно отмечена как значительно повышенная в 23,9 см (см. ). Было сделано срочное компьютерное томографическое ангиограмму легких, которая не выявила признаков легочной эмболии (ЛЭ) и, что важно, не продемонстрировала признаков расширения легочной артерии, что часто связано с хронической легочной гипертензией. Она продолжила имплантацию постоянного двухкамерного ППМ без осложнений. Пациентка вернулась для дальнейшей инвазивной оценки ее возможной легочной гипертензии через 4 недели. Повторное ТТЕ показало снижение тяжести ТР до легкой степени, ТР вел до 2,9/с, с параллельным снижением ее RAP до 3 мм рт.ст. и расчетного RVSP до 37 мм рт.ст. Ее RVOT VTI был аналогично измерен ниже на 14 см. Катетеризация правого сердца (КПС) подтвердила относительно нормальную легочную гемодинамику с инвазивной средней RAP 4 мм рт.ст., легочными артериальными систолическими/диастолическими давлениями 20/6 мм рт.ст., средним легочным артериальным давлением 12 мм рт.ст., средним легочным капиллярным клиновидным давлением 3 мм рт.ст., сердечным выбросом (по термодилюции) 4,4 л/мин и расчетным легочным сосудистым сопротивлением (ЛСС) 2,0 единиц Вуда. Впоследствии мы проанализировали нашу базу данных эхокардиографических исследований и выявили 250 пациентов с хроническим гепатитом В, которые прошли пред-ППМ имплантацию и исследования TTE. Еще два пациента из этой когорты с исходными и после-ППМ TTE продемонстрировали аналогичные гемодинамические профили первоначального повышения TR vel, RAP, RVSP и RVOT VTI, которые затем значительно улучшились после восстановления АВ-синхронии постоянной стимуляцией (см.