Пациентка была здоровой 28-летней женщиной на 18 неделе беременности, которая согласилась на прерывание беременности с помощью подготовительных ламинарных дилататоров и последующего оперативного расширения и эвакуации для подтверждения смертельного диагноза трисомии 18. Помимо диагностированного с помощью ультразвука нижнего маточного фиброида, ее дородовое состояние было нормальным, и у нее был нормальный тазовый осмотр непосредственно перед зачатием. При подготовке шейки матки к расширению, осмотр с помощью гинекологического зеркала выявил препятствующий 5-6 см фиброз, выступающий через шейку матки во влагалище. Сама шейка матки не была видна из-за размера фиброза и его выступа в влагалище. При осмотре с помощью гинекологического зеркала внутренняя шейка матки была закрыта вокруг фиброза, который, как оказалось, возник на уровне внутренней шейки матки. Для подготовки шейки матки к расширению, осмотические расширители были заправлены вокруг фиброза внутри шейки матки. Через три часа внутренняя шейка матки была расширена до размера кончика пальца, что требовало дальнейшего созревания. Вместо последовательного набора расширителей, которые было бы сложно разместить и поддерживать вокруг фиброза из-за угла наклона, для дальнейшего созревания шейки матки был использован цервикальный катетер Фолея. Намерение состояло в том, чтобы обеспечить правильное размещение расширителя без увеличения риска создания ложного прохода. У пациентки был обнаружен фиброзный полип, поэтому она согласилась на миоэктомию перед эвакуацией, учитывая повышенный риск кровоизлияния. Была объяснена возможность проведения оперативной гистероскопии, поскольку она позволит удалить весь фиброзный полип, а также при необходимости прижечь основание. Предыдущее ультразвуковое обследование показало, что фиброзный полип находится в нижней части матки, а место расположения основания еще не было определено. На следующий день после того, как Фоли выпала, и под общей анестезией осмотр выявил достаточно расширенный шейку матки 3-4 см с пролапсированным фиброидом, который теперь немного вдавлен в шейку матки из-за расширения внутреннего отверстия. Была ясна визуализация фиброидного стебля, происходящего из эндоцервикса (). Чтобы минимизировать внутриоперационную потерю крови, дилютированный вазопрессин (8 единиц) с 1% лидокаином (20 мл) был инфильтрирован как парацервикальный блок и у основания фиброида. Фиброид был схвачен и рассечен у его основания с использованием каутеризации для поддержания гемостаза. После устранения препятствия () остаток эвакуации матки был проведен обычным образом с использованием 12 мм вакуумной кюретки. Острая кюретка подтвердила, что не осталось фиброидной основы. По завершении дела был отмечен гемостаз. Послеоперационный курс пациентки был неосложненным.