84-летняя женщина 18 лет назад перенесла тотальную гистерэктомию, двустороннюю сальпинго-оофоректомию и омнектомию из-за правостороннего фибротекома яичника. После операции она регулярно наблюдалась. Во время наблюдения у нее не было андрогенных или эстрогенных проявлений. У нее был обнаружен опухоль в области таза, которая, как подозревалось, была рецидивом фибротекома. Ее опухоль в области таза была расположена в мезентерии дистального отдела подвздошной кишки. Она перенесла резекцию илеоцекального отдела для удаления мезентериальной опухоли. Она не получала дополнительной терапии. После операции у нее не было осложнений, и рецидива не было в течение 1 года после операции. Мы повторно оценили правую опухоль яичника, собранную 18 лет назад. Правая опухоль яичника была желтовато-белым твердым опухолевым образованием размером с голову взрослого человека. Из правого яичника было подготовлено 14 срезов. Во всех срезах микроскопически наблюдались клетки, похожие на тека-клетки, и коллагенпродуцирующие фибробласты (рис. а-с). Ни один из образцов ткани не содержал компонентов SLCT. В результате повторной оценки мы диагностировали у пациентки фибротекому. Макроскопически мезентериальная опухоль была узловой и хорошо ограниченной, размером 75 × 65 × 50 мм (рис. а, б). Поверхность среза была желтой (рис. с). Опухоль не проникала в стенку слепой кишки. Микроскопически в диффузном росте скудных овальных клеток цитоплазмы наблюдались каналоподобные структуры, состоящие из высоких колонных клеток, похожих на клетки Сертоли (рис. а, б). Кроме того, наблюдались гнезда кубовидных клеток, похожих на клетки Лейдига, с эозинофильной цитоплазмой (рис. с). Скорость митоза опухоли составляла 2 на 10 полей высокого разрешения (рис. d). Не наблюдалось гетерологичных элементов. Для иммуногистохимической процедуры использовалась автоматическая машина для окрашивания (система DAKO Envision+; DakoCytomation, Glostrup, Дания). Антитела, использованные в этом исследовании, показаны в таблице. Положительное иммуногистохимическое выражение стероидогенного фактора-1 (SF-1; фиг. а), ингибина-а (фиг. b), кластера дифференциации 56 (CD 56; фиг. c), опухоли Вильмса 1 (WT-1; фиг. d), AE1/AE3 и виментина было обнаружено в колончатых клетках, подобных клеткам Сертоли. Ингибин-а и виментин были выражены в кубических клетках, подобных клеткам Лейдига. Положительное выражение SF-1, ингибина-а, CD56 и виментина было обнаружено в яйцевидных клетках. Наконец, мы изучили горячие точки мутаций в экзонах 24 и 25, кодирующих рибонуклеазу IIIb дицеринового домена, с помощью метода прямого секвенирования. До экстракции ДНК, опухолевые клетки составляли не менее 50% от популяции клеток ткани. ДНК была экстрагирована из фиксированных в формалине, вложенных в парафин тканей. В этой опухолевой ткани не было обнаружено горячих точек мутаций дицеринового домена. Поэтому мы диагностировали у пациентки первичный мезентериальный умеренно дифференцированный SLCT без мутации горячей точки DICER1.