10-летний кастрированный кобель домашней короткошерстной кошки был представлен для исследования хронической рвоты, анорексии и прогрессирующей полиурии/полидипсии в течение 3 недель. Направляющий ветеринар провел ультразвуковое исследование брюшной полости, которое выявило массу диаметром 3 см рядом с правым почки. Физическое обследование было безрезонантным. Учитывая хроническую рвоту, анорексию, полиурию/полидипсию и абдоминальную массу, были проведены биохимия, полный анализ крови (КАК), анализ мочи и измерение артериального давления. Биохимия выявила умеренную азотемию (креатинин сыворотки 234,3 мкмоль/л, интервал отсчета [RI] 70,7–212,2) и гипокалиемию (2,9 ммоль/л, RI 3,5–5,8). Анализ мочи показал низкую удельный вес мочи (1,012). КАК был безрезонантным. Среднее систолическое артериальное давление было более 220 мм рт.ст. (RI 80–160), измеренное с помощью допплеровского тонометра. Ультразвуковое исследование брюшной полости выявило правостороннюю надпочечниковую массу размером 3,5 см (). Контралатеральная (левая) надпочечниковая железа была ниже РИ (примерно 0,2 см в высоту, РИ 0,35–0,45) (). Правая почка была маленькой (2,8 см, РИ 3–4) и неправильной формы. Левая почка была увеличенной (5,1 см). Учитывая клиническую картину, биохимические и ультразвуковые данные, был проведен тест на уровень альдостерона в сыворотке, который оказался сильно повышенным (>5000 пмоль/л, RI 87–224), что согласуется с первичным гиперальдостеронизмом. Кошка получала калиевые добавки (4 мэкв K/кошка PO q12h; K for Cat, MP Labo), спиронолактон (2 мг/кг PO q12h; Prilactone Next 10 мг, Ceva) и амлодипин (1,25 мг/кошка PO q24h; Amodip, Ceva) в течение 1 месяца до операции. Спустя неделю после начала лечения уровень калия в сыворотке крови и артериальное давление находились в пределах нормы (4 ммоль/л и 150 мм рт.ст., соответственно). До операции были проведены томография грудной клетки, брюшной полости и мозга для оценки возможного сосудистого инвазивного процесса в надпочечниковой ткани и возможных легочных и/или мозговых метастазов. Диаметр надпочечниковой ткани составлял 5–6 см, она охватывала правую почку с присоединением к каудальной вене кава и брюшной аорте (и). Кошка получала эноксапарин (100 IU/kg SC q8h; Lovenox, Sanofi) за 48 и 24 часа до операции, а также в день операции. Для общей анестезии использовались метадон (0,2 mg/kg IV; Comfortan, Dechra), мидазолам (0,3 mg/kg IV; Mylan) и пропофол (4 mg/kg IV; Proposure, Axience) с последующим введением газа изофлурана с трахеальной интубацией. Лапаротомия позвонила визуализацию правой надпочечниковой ткани диаметром 5 см, прочно прикрепленной к правой почке, каудальной вене кава и брюшной аорте. Диссекция мягких тканей позволила произвести моноблочную резекцию массы (надпочечников и правой почки) после лигирования брюшно-полостной вены, почечной вены, ветки правой печеночной вены и почечной артерии (). Масса была рассечена от аорты и вены cava, чтобы обеспечить возможность резекции в виде блока. Правый мочеточник был лигирован и удален. Остальная часть лапаротомии не выявила никаких других аномалий. Гистопатологический анализ выявил карциному надпочечников (LAPVSO) (). Исследование гистопатологии показало наличие кортико-адренальной карциномы (Laboratoire d’Anatomie Pathologique Vétérinaire du Sud-Ouest [LAPVSO]) (). Бупренорфин (0,02 мг/кг IV q8h; Ветергазик, Ceva) давали в течение 3 дней после операции. Через 24 часа после операции кошка стала более бдительной. Электролиты, креатинин сыворотки и артериальное давление нормализовались (,). Преднизолон (0,5 мг/кг, затем 0,28 мг/кг PO q24h; Dermipred, Ceva) также давали. На 4-й день после операции наблюдалось повышение уровня креатинина в сыворотке крови (218,3 мкмоль/л) и нормальное артериальное давление (140 мм рт.ст.). На 25-й день после операции кошка была клинически нормальной, а уровень калия в сыворотке крови, креатинина и артериальное давление были стабильными (4,2 мкмоль/л, 180,3 мкмоль/л и 152 мм рт.ст., соответственно) (,). На 70-й день после операции кошка трижды в неделю в течение 10 дней рвала, а уровень креатинина в сыворотке повысился (358 мкмоль/л) (). Уровень калия в сыворотке также повысился (6,9 ммоль/л), при этом соотношение Na:K было низким (23, RI >27) (),). Был проведен тест стимуляции адренокортикотропного гормона (ACTH), и был отмечен нормальный ответ (пред-ACTH кортизол 41,4 мкмоль/л, пост-ACTH кортизол 144,2 мкмоль/л, RI 40–138). Уровень альдостерона в сыворотке был менее 20 мкмоль/л (RI 87–224), что соответствовало гипоальдостеронизму. Дезоксикортикостерона павилат вводился в дозе 1,5 мг/кг подкожно (Zycortal, Dechra), а глюкокортикоидная терапия продолжалась (преднизолон, 0,28 мг/кг перорально каждые 24 часа; Dermipred, Ceva). Через 15 дней после инъекции норманатриемия и нормалокалемия наблюдались при нормальном соотношении Na:K 29. Уровень креатинина в сыворотке снизился до 315,6 мкмоль/л, но все еще был повышен. Спустя один месяц после инъекции был введен второй дезоксикортикостерона павилат в той же дозе. Уровень креатинина и калия в сыворотке был 371,3 мкмоль/л и 5,2 ммоль/л, соответственно, при соотношении Na:K 31 () что подтверждает необходимость применения препарата в соответствующем дозовом интервале. Интервал между двумя инъекциями был сочтен правильным. В общей сложности кошкам потребовалось шесть инъекций дезоксикортикостерона павилата, при этом одна инъекция проводилась каждые 4 недели. Преднизолон был постепенно снижен, а затем прекращен через 6 месяцев после операции (). Через 920 дней после диагностики и 640 дней после последней инъекции дезоксикортикостерона павилата кошка была клинически нормальной, а уровень калия и натрия в сыворотке находился в пределах референсного интервала (К 4,3 ммоль/л, Na 150 ммоль/л, Na/К 35) (),) но при этом креатинин был постоянно повышен.