Наш пациент был 50-летним кавказцем с индексом массы тела (ИМТ) 31 и историей хронических болей в спине, шее и ногах с начала 2000 года после травматического падения на работе. Другие медицинские сопутствующие заболевания включали дегенеративные заболевания суставов, бурсит, депрессию, сахарный диабет II типа, гипотиреоз, гипофункцию яичек и гиперлипидемию. Его семейная история и социальная история не были сопутствующими. Тяжесть его травмы на работе в конечном итоге потребовала слияние шейно-поясничного отдела позвоночника. Большая часть его боли была локализована в нижней части спины и задней части ног без симптомов CRPS. Были описаны три различных типа боли: постоянная и тупая боль в спине, боль от электрического шока в ногах и онемение и покалывание в ногах. После неудачного консервативного обезболивающего лечения, интратекальный болевой насос Medtronic SynchroMed IIB был помещен в не-Мэйо-учреждении в 2006 году (за 10 лет до неисправности). Отчеты не были доступны, подробно описывающие причину использования суфентанила. После размещения его боль значительно улучшилась со средним ежедневным числовым рейтингом 2-3/10. Его насос был первоначально запрограммирован на суфентанил (50 мкг/мл) с ежедневной дозой 38 307 мкг/день. Домашние лекарства включали гидрокодон-ацетаминофен 5 мг-325 мг (две таблетки утром и две таблетки вечером) вместе с габапентином 300 мг три раза в день для нейропатической боли. Спустя две недели после того, как его насос был заправлен, он проснулся от звука сигнала тревоги от своего насоса. Он был доставлен в местное отделение неотложной помощи, где устройство было проверено и было обнаружено, что у него заклинило ротор. Был сделан запрос в клинику Майо для возможного управления отмычкой и заправки насоса. Точные детали временной линии находятся на рисунке. До передачи его доза была изменена с 38,307 мкг/день до 0,307 мкг/день, чтобы снизить риск возможного передозировки в условиях неисправного насоса. На тот момент времени ему не давали дополнительного опиоида. На момент, когда он был доставлен в наше учреждение, он оценил свою боль в 6/10 и отрицал любые головокружения, тошноту, потливость, диарею или миалгии. Медицинское обследование показало хорошо зажившую брюшную рану с некоторыми рубцами, которые, как полагают, связаны с предшествующей открытой раной. Расследование показало, что в насосе была более низкая доза 0,307 мкг/день с электрическим индикатором замены в 38 месяцев. Препарат не доставлялся, несмотря на достаточный объем резервуара, поэтому насос был отключен, и, опять же, считалось, что это связано с неисправностью ротора. Для контроля боли и предотвращения симптомов отмены был предоставлен пластырь фентанила и анальгезия с контролем пациентом (PCA). Он не сообщал о чувствах отмены со стабильными жизненными показателями, что заставило команду полагать, что его насос, возможно, не работал в течение некоторого времени. После выписки он продолжал испытывать боль, но решил оставить насос на месте.