7-месячный кастрированный итальянский грейхаунд весом 5,5 кг был доставлен с рвотой и острым началом тяжелой одышки. По словам владельца, собака была в остальном здорова без какой-либо соответствующей истории. Собака несколько часов до посещения ветеринарной клиники рвала, а впоследствии после рвоты развилась тяжелая одышка. При первоначальном осмотре ветеринарным врачом собака была тахипноэ (50 вдохов/мин). Большое количество воздуха было обнаружено в левом плевральном пространстве при рентгенологическом обследовании, проведенном ветеринарным врачом. Левосторонний торакоцентез был выполнен с эвакуацией 1,5 л воздуха из грудной полости. После торакоцентеза собака была направлена в ветеринарный медицинский учебный госпиталь в качестве экстренного случая. При физическом осмотре собака была бдительной и реагировала на стимулы, цвет слизистой оболочки и время восстановления капилляров были в норме. Температура тела собаки была 38,2 °С, частота пульса 160 ударов/мин и частота дыхания 60 вдохов/мин, что указывало на затрудненное дыхание. Аускультация выявила нечеткие звуки сердца и легких на левой стороне грудной клетки, но нормальную аускультацию на правой стороне. Простые торакальные рентгенограммы выявили накопление большого объема воздуха в левой плевральной полости, что приводило к смещению диафрагмы и средостения, а также гиперпрозрачный левый краниальный легочный лоб (рис. ). После экстренного лечения, включая дополнительное поступление кислорода и торакоцентез, компьютерная томография (КТ) была проведена под общей анестезией и механической вентиляцией для дальнейшего исследования. Изображения КТ показали левосторонний напряженный пневмоторакс и эмфизематозный левый краниальный легочный лоб с несколькими буллами (рис. ). На изображениях КТ левый краниальный легочный лоб выглядел как один лоб с одним лобным бронхом, который не был разделен на краниальную и каудальную части (рис. а). На основании этих результатов CLE и разрыв легочной буллы были наиболее вероятной причиной напряженного пневмоторакса. После КТ-обследования на левой стороне грудной клетки была установлена торакостомия, и в течение 3 дней применялась механическая вентиляция с отрицательным давлением 10-15 см, что было обусловлено быстрой аккумуляцией воздуха. Поскольку количество воздуха в грудной полости не уменьшилось, несмотря на непрерывную вентиляцию, было принято решение о хирургическом лечении для удаления пораженного левого краниального легочного лоба. Собака была предварительно обработана цефазолином (20 мг/кг внутривенно), буторфанолом (0,2 мг/кг внутривенно), фамотидином (0,5 мг/кг внутривенно) и мидазоламом (3 мг/кг внутривенно). После индукции пропофолом (4 мг/кг внутривенно) пациенту была сделана интубация с помощью эндотрахеальной трубки и поддерживалось лечение изофлураном (2%) в кислороде. Левая пятая межреберная торакотомия была выполнена в обычном порядке. Левая черепная часть легкого выглядела эмфизематозной с несколькими небольшими буллами и большой буллой, которая была подтверждена как источник утечки воздуха (рис. а). Была выполнена полная лобэктомия левой черепной части легкого с помощью торакоабдоминального зажима (DSTseries™ TA 30 мм зажим, Covidien). Левая остаточная часть легкого выглядела коллапсированной, но ее повторное раздувание было подтверждено после положительного давления в конце вентиляции (рис. b). При осмотре удаленной левой черепной части легкого не было обнаружено разделения на черепную и каудальную части, но к верхушке левой черепной части легкого была прикреплена масса ткани, которая была плоской и размером менее 1 см и была расположена к верхушке левой черепной части легкого (рис. с, d). Перед закрытием торакотомического участка торакальная полость была заполнена теплой физиологическим раствором для обнаружения утечки воздуха. Была сделана торакостомия и межреберная торакотомия была закрыта 2-0 полидиоксаноновыми швами вокруг ребер вблизи разреза. Во время медленного удаления воздуха из торакотомического участка через торакостомический катетер поддерживалась положительное давление в конце вентиляции. Собака легко восстановилась после анестезии без осложнений. После операции собака была в нормальном состоянии без одышки, а на послеоперационных рентгенографиях не было выявлено задержки воздуха в грудной полости. Рентгенограммы показали адекватное расширение левого хвостового легкого. Для послеоперационной анальгезии в течение 24 часов после операции вводили непрерывный инфузионный раствор фентанила (0,004 мг/кг/ч) и лидокаина (1,2 мг/кг/ч), после чего дважды в день в течение 7 дней собаке давали карпрофен (2,2 мг/кг) и трамадол (4 мг/кг). Собака была выписана на пятый послеоперационный день после удаления торакостомической трубки. В течение 16 месяцев наблюдения собака была в хорошем состоянии без каких-либо респираторных или рентгенографических отклонений. Вырезанный левый краниальный легочный лоб и прикрепленная к нему масса были гистологически исследованы. Масса была идентифицирована как полностью ателектатическая легочная ткань, которая, как предполагалось, была каудальной частью левого краниального легочного лоба (CrLtCr) на основании его анатомического расположения. В сечении большинство альвеол было разрушено, а бронхиолы выглядели несколько диспластическими с нормальным колонным эпителиальным клеточным покрытием. Были также области дезорганизованной морфологии хрящевой пластины и чрезмерно малые воздушные пути, которые могли представлять собой третичные бронхи без соседних хрящевых пластин (рис. а). Были признаки гипертрофии средних легочных артерий с сосудистым разрастанием (рис. b). Вырезанный левый краниальный легочный лоб, который, как предполагалось, был каудальной частью левого краниального легочного лоба (CauLtCr), на основании его анатомического расположения и формы, характеризовался наличием эмфизематозной легочной ткани с выраженной эктазией альвеолярных просветов и терминальных бронхиолей и случайным образованием пузырьков и буллы (рис. с). Классификация пузырьков и буллы была сделана на основании их расположения в легких, так как пузырек находился между легочным паренхимом и висцеральным плевром, а булла находилась внутри эмфизематозного паренхимы. Несмотря на то, что пузырьки обычно считаются меньшими, чем буллы, диаметры пузырька и буллы измерялись примерно 7 мм и 4 мм, соответственно (рис. d). Этот образец также показал, что хрящевые пластины, выстилающие мелкие или средние бронхи, выглядели диспластическими и иногда недоразвитыми. Согласно макроскопическим и гистопатологическим находкам, вырезанные легочные ткани были подтверждены как имеющие PH CrLtCr и CLE CauLtCr.