51-летний мужчина был госпитализирован в наш отдел с четырёхнедельной историей дисфагии, потери веса и тошноты. У него была история заболевания рассеянным склерозом с апреля 2004 года и история курения в течение 30 пачко-лет. Пациент прошёл эндоскопию пищевода, что привело к диагнозу карцином пищевода, расположенный в средней грудной части пищевода. Гистология биопсии, выполненной под контролем эндосонографии, показала промежуточный класс ESCC в соответствии с критериями Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Кроме того, у пациента было около 20 рассеянных, безболезненных и плотных кожных узелков диаметром около 1-3 см, которые были обнаружены по всей поверхности тела, включая кожу головы, верхние конечности, подмышки, спину, грудь и брюшную стенку. По словам пациента, они быстро росли в течение предыдущих четырёх недель, и он заметил первые кожные поражения более чем два месяца назад. Была выполнена эксцизионная биопсия одного выдающегося кожного образования на брюшной стенке. При макроскопическом осмотре было обнаружено, что поражение было поверхностно-язвенным и имело диаметр 2 см × 3 см (рисунок). Гистопатология выявила инфильтрацию кожи узловым ESCC промежуточного класса (рисунок). Интересно, что стадирование с помощью томографии грудной и брюшной областей показало, что некоторые из этих кожных поражений (рисунок) были обнаружены. Были также обнаружены обширные медиастинальные лимфатические узлы и множественные остеолитические поражения позвоночника без признаков какого-либо другого проявления опухоли (T1-2, N1, M1, G2; ESCC IV стадия). Пациент впоследствии получил паллиативную химиотерапию с цисплатином (80 мг/кв.м) и 5-фторурацилом (1000 мг/кв.м), которые давали в течение четырёх дней каждые три недели. После трёх циклов химиотерапии кожные метастазы уменьшились, но некоторые появились в новых областях.