22-летний мужчина был направлен в нашу больницу с жалобами на покраснение и отек левого глаза, которые продолжались больше месяца. У него не было истории тошноты или рвоты, но он также жаловался на умеренное помутнение зрения, двойное зрение и периодические головные боли, которые продолжались больше недели. После дальнейших расспросов пациент рассказал о своей травме. Он попал в автомобильную аварию и получил травму головы, которая привела к перелому основания черепа и вызвала субарахноидальное кровоизлияние и эпидуральную гематому. Пациент получил консервативное лечение и был выписан из местной больницы после облегчения симптомов. Однако через 4 месяца после травмы у пациента появились симптомы в левом глазу. Эти симптомы включали в себя размытое зрение, отек и гиперемию левого глаза. Он отрицал наличие диабета и гипертонии. Не было истории пневмонии, туберкулеза или любых других инфекционных заболеваний. Не было также истории лихорадки, болезни или любой операции. Не было потери аппетита или веса. Он не курил и не имел аллергии на какие-либо лекарства. При осмотре зрительная острота и внутриглазное давление в правом глазу пациента были 6/5 и 17 мм рт. ст. соответственно, а соответствующие значения для левого глаза были 4/5 и 25 мм рт. ст. При физическом осмотре не было обнаружено отека век, экзофтальма, птоза или снижения зрения в правом глазу, и этот глаз был почти нормальным, за исключением легкой гиперемии (рис. ). Движение экстраокулярных мышц не выявило ограничений в правом глазу (рис. ). Однако левый глаз демонстрировал отек век, легкий птоз, экзофтальм, химиоз и гиперемию в виде штопора, сосредоточенную на роговице (рис. и ). Кроме того, имелись некоторые ограничения движения глаз, а абдукция и поднятие левого глаза были − 1, но движение при абдукции и депрессии было нормальным (рис. ). Левая передняя камера была немного мелкой и спокойной, но правая передняя камера была нормальной. Роговица была прозрачной с неповрежденным роговичным ощущением в обоих глазах, и не было отмечено относительного афферентного дефекта зрачка и анизокории. Стекловидное тело и хрусталик были прозрачными. Исследования глазного дна не выявили отек сетчатки, явные расширения сосудов или извитость, пятна ваты или кровоизлияния в обоих глазах. Врач-резидент ранее сомневался в наличии глаукомы, и он был госпитализирован в нашу больницу. Исследования оптической когерентной томографии (ОКТ) и поля зрения не выявили никаких аномалий. Напротив, МРТ периорбитальной области выявила расширение левой верхней офтальмической вены, небольшое утолщение левой боковой прямой мышцы и расширение левой кавернозной синуса, но правая верхняя офтальмическая вена, экстраокулярные мышцы и кавернозная синуса были почти нормальными (рис. ). Эти результаты вызвали подозрение на левую ККФ, поэтому пациент был переведен в отделение нейрохирургии. Офтальмологическое обследование было нормальным, за исключением периорбитального шунта на левой стороне. Таким образом, был сделан предварительный диагноз левой ККФ. Удивительно, но компьютерная томография головного мозга выявила расселины во внутренней части внутрикавернозного сегмента правой внутренней сонной артерии, задержку заполнения правой мозговой артерии и артериальную кровь, проходящую через межкавернозный синус, чтобы достичь противоположной каверны, что привело к расширению левой офтальмической вены (рис. ). Таким образом, пациенту был поставлен диагноз правой ККФ. Было предложено провести эмболизацию, но никакого дополнительного лечения для глаз не упоминалось, поскольку большинство исследований показывает, что симптомы в глазах могут быть полностью устранены после этиологического лечения. После нескольких дней была проведена операция по эмболизации с помощью съемного баллон-катетера. Операция прошла успешно, и пациент хорошо восстановился. Все симптомы, включая покраснение и отек левого глаза, затуманенное зрение и двойное зрение, были устранены. При физическом осмотре перед выпиской пациента острота зрения была повышена до 5/5, а внутриглазное давление в левом глазу было 18 мм рт. ст., что находилось в пределах нормы. Кроме того, экзофтальм, химоз и гиперемия левого глаза были значительно уменьшены (рис. ).