Мы представляем случай 46-летней женщины с историей гистерэктомии из-за плоскоклеточного интраэпителиального поражения шейки матки, нескольких аллергий и сезонного ринита, лечившейся монтелскастом. У неё внезапно появилась задняя эпистаксис, который частично лечился назальным пакетом. Она прошла первую эндоназальную биопсию, которая показала неоперабельную опухоль в правой носовой полости с отрицательными маркерами для эстезиэневробластомы; микроскопический очаг плохо дифференцированного карциномы с положительными CKAE1/AE3 и отрицательными CD56 и PS100 был зарегистрирован []. Лечение было начато с трех циклов химиотерапии на основе цисплатина и радикальной РТ в двух фазах. Первая фаза РТ состояла из 45 Гр в 25 фракциях для шеи и первичных поражений. Впоследствии была получена вторая биопсия, которая содержала остаточные микроскопические очаги плохо дифференцированного рака с лимфатическим и сосудистым проницанием, связанным с обширным некрозом и фиброзом из-за РТ. Вторая фаза РТ состояла из 23 Гр в 12 фракциях, что привело к уменьшению опухоли. Наконец, была начата поддерживающая терапия с двухнедельным цетуксимабом. После этого была проведена магнитно-резонансная томография [], которая выявила внеосевую массу, вызвавшую эрозию основания черепа и смещение правой орбитальной области без инвазии паренхимы мозга или мозговых оболочек. Поражение занимало правую ноздрю, вторгаясь в правое верхнечелюстное, этмоидальное, сфеноидальное и лобное синусы и распространяясь в ипсилатеральный орбитальный конус. Последующее сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ) показало гиперметаболизм в правой носовой структуре без системного распространения или метастазов в шейных лимфатических узлах. Клинически она сообщила о правой гемикрании с визуальной аналоговой шкалой 8/10, парестезиях в ipsilateral hemiface, потере веса, головокружении, постоянной заложенности носа, аносмии и нейропатической боли в конечностях. При передней риноскопии была обнаружена сероватая полипоидная масса в зоне Коттла III, занимающая всю правую ноздрю. Неврологическая оценка показала умеренную дизартрию, нарушение суждения, отсутствие способности к абстракции, аносмию, афферентный дефект зрачка в правом глазу и гипомию. Она была переведена в операционную и помещена в лежачее положение. Голова была зафиксирована на гарнитуре Майфилда и повернута на 15° влево; был выполнен бикорональный разрез по Сутару. Хирургическая стратегия заключалась в эндоскопической транскрибиформной резекции с перикраниальной пластикой в два этапа. Сначала нейро-отологическая бригада выполнила эндоскопическое обследование с использованием жесткой линзы 0°, чтобы резецировать кальцифицированную часть опухоли с помощью долота и продолжить ее демассификацию. На втором этапе нейрохирургическая бригада продолжила резекцию с боковой стенки и пола носовой полости. Была выполнена процедура Драхф III для передней диссекции основания черепа, соединяющей лобные пазухи с носовой полостью []. Мягкое внутричерепное поражение было полностью резецировано, что показало слабую инфильтрацию правого прямого извитка. Для восстановления дефекта дуральный заменитель был помещен в виде вставки, после чего была выполнена аутологичная фасция латы; перикраниум был извлечен из предыдущего бикоронального разреза, и он был использован для окончательного покрытия дефекта []. После операции у пациентки не было никаких осложнений, ее состояние улучшилось. Был проведен МРТ [], который не выявил остаточных повреждений или повреждений соседних структур. Учитывая размер опухоли, пациентка была осмотрена специалистами по нейроэндокринологии, которые не нашли никаких доказательств биохимических изменений в гипофизе. Неделю спустя у пациентки появилась трансназальная фистула спинномозговой жидкости, которая была успешно вылечена антибиотиками, поясничным дренажем и ацетазоламидом, без клинических признаков инфекции, после чего пациентка была выписана. На сегодняшний день пациентка сохраняет адекватное качество жизни через год после появления симптомов.