Мы описываем 60-летнего мужчину с острой левожелудочковой свободной стенкой разрыва из-за ОМИ. Он был госпитализирован в отделение неотложной помощи с сильной ретростернальной болью в грудной клетке, одышкой и потливостью. Был поставлен предполагаемый диагноз ОМИ передней стенки с подъемом сегмента ST. Было начато лечение стрептокиназой. Ретростернальная боль в грудной клетке была облегчена, но подъемы сегмента ST не разрешились. Пациент был переведен в отделение кардиологической помощи. Коронарная ангиография продемонстрировала три сосудистых заболевания с проксимальным значительным стенозом левой передней нисходящей (LAD) и правой коронарной (RCA) артерий и полностью окклюдированной левой циркумфлексной артерии (LCX), заполненной через коллатеральные (). Пациента выписали через 7 дней и он был кандидатом на выборочную аортокоронарное шунтирование (АКШ). Через шесть часов после выписки его доставили обратно в отделение неотложной помощи в состоянии гемодинамического коллапса. У него было артериальное давление 60/45 мм рт.ст.; частота сердечных сокращений была 130 ударов/минута; и электрокардиограмма показала синусовую тахикардию. Были отмечены признаки системной гипоперфузии и кардиогенного шока, и немедленно была начата поддержка внутриаортальным баллонным насосом (ВАБН). Дальнейшая электрокардиография выявила синусовую тахикардию, низковольтные комплексы QRS с диффузным подъемом сегмента ST и отсутствие электрических изменений. Эхокардиография выявила умеренное перикардиальное выполение и проявления ранней сердечной тампонады [правый предсердие (РА) и правый желудочек (RV) диастолический коллапс], но не было признаков разрыва миокарда, митральной регургитации или дефекта межжелудочковой перегородки. Пациента доставили в операционную, и была сделана мидстернотомия. Позже из перикарда было слито 300 мл крови и тромба, и была установлена кардиопульмональная шунт (КПС). Разрыв передней стенки левого желудочка был восстановлен с помощью заплаток Gore-Tex и Dacron, и была сделана CABG (-). Пациент быстро выздоравливал и через 12 дней был выписан из больницы. По истечении 18 месяцев пациент принимал статины, диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и варфарин. Последующее эхокардиографическое обследование выявило фракцию выброса левого желудочка от 35% до 40%, умеренное расширение левого желудочка и умеренное регургитацию митрального клапана.