63-летняя женщина с двумя беременностями (оба раза нормальные вагинальные роды) и менопаузой в возрасте 50 лет была направлена в больницу Хафте Тир (Тегеран, Иран) 20 августа 2021 года из-за 6-месячной истории абдоминальной боли и вагинальных выделений. В семье и личной истории не было особых заболеваний. Пациентка была обследована с помощью трансабдоминального УЗИ матки и яичников, которое показало наличие массы размером 55 × 29 мм2 в эндометриальной полости, что свидетельствует в пользу миомы матки. Были проведены лабораторные исследования лейкоцитарной формулы (ЛФ: 4,5 × 103/мкл, гемоглобин: 11 г/дл, тромбоциты: 250 × 103/мм3) и другие основные исследования, связанные с печенью (АСТ: 15 Е/л, АЛТ: 19 Е/л, АЛП: 115 Е/л, общий билирубин: 1,08 мг/дл) и почками (моча: 36 мг/дл, креатинин: 0,6 мг/дл). Хистеректомия была проведена из-за сильного кровотечения. В послеоперационной макропатологии наблюдалось полипоидное опухолевое поражение размером 7,5 см, которое занимало эндометриальную полость. Микроскопическое исследование показало грибковую массу, состоящую из гиперклеточной эндометриальной стромы, покрытой одним слоем плоских клеток, образующих большое количество полипоидных выступов. Строма была умеренно гиперклеточной с конденсацией вокруг поверхности эпителия. Также наблюдались области стромального отека. Был отмечен слабый ядерный плеоморфизм веретенообразных клеток стромы. Число митотических фигур оценивалось в 4–5/10 hpf. Не было выявлено инвазии стромы (рисунок). Для подтверждения диагноза была проведена иммуногистохимическая окраска. Исследование IHC было положительным для Panck, SMA, CD10, Desmin, ER, PR и P53 и отрицательным для WT1 (рисунок). Согласно этим данным, диагноз был совместим с аденосаркомой матки эндометрия без инвазии миометрия и положительной ки76-окраски примерно в 10% опухолевых стромальных компонентов. Через месяц после операции TAHBSO был проведен компьютерный томографический скан (КТ-скан) грудной клетки, живота и таза с контрастной инъекцией и без нее. На КТ-скане брюшной и тазовой областей было замечено мягкое вещество в вагинальном кольце (рисунок). Что касается неработоспособного остатка, пациентка прошла четыре курса адъювантной химиотерапии (ифосфамид, месна, адриамицин), а через 1 месяц она прошла полную лучевую терапию таза с дозой 50,4 Гр/28 фр. Через 3 месяца после завершения лечения пациентка прошла МРТ таза с и без ГАД, которая показала полный ответ. В настоящее время у пациентки нет признаков рецидива или метастазов после 9 месяцев лечения (рисунок).