75-летний азиатский мужчина с 3-недельной историей непрерывной пирексии и боли и отека левого колена. У него был диагностирован ГЦТБ левого дистального бедра в возрасте 35 лет, и в то время он получал лечение костной кюретаж и асептической пересадкой фибулы. Послеоперационная лучевая терапия не проводилась. Он оставался без рецидивов в течение 40 лет после операции. У него также была история фиброзной дисплазии черепно-лицевых костей в возрасте 35 лет. Он не курил сигарет и не пил алкоголя. На первичной консультации по поводу ФУО его температура была 38,3 °С, и вокруг левого колена отмечалось легкое ощущение тепла и отек. Диапазон движения его левого колена был ограничен 5-70 градусами. Тест на пателлярный кюретаж, для жидкости в колене, был положительным. Была проведена артикулярная пункция, и полученная жидкость была культивирована; однако, не было выявлено бактерий. Его лейкоцитоз был 5600/мЛ (4000-8000/мЛ), а С-реактивный белок (СРБ) был 17,8 мг/дл (<0,2 мг/дл), что свидетельствует о повышенных воспалительных действиях. Других аномалий не было. Простой рентген и компьютерная томография (КТ) показали наличие костных трансплантатов, в том числе трансплантата большеберцовой кости от бедренной кости до эпифизарного участка, который был выполнен во время первоначальной операции 40 лет назад. Не было обнаружено ни костной прозрачности, ни разрушения (рис. ). Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила задержку жидкости в медиальной части бедренной кости и внутрисуставной области. Т1-взвешенные изображения внутрикостной области показали низкую до изосигнальную интенсивность, а Т2-взвешенные изображения показали изосигнальную до высокую интенсивность сигнала. В экстракостной области не было обнаружено никаких образований (рис. ). Сцинтиграфия кости выявила аномальное накопление в левой дистальной части бедренной кости (рис. ). Хотя бактериальная культура не выявила инфекционных организмов, на основании выводов, включая местные симптомы и воспалительные явления, хирургическое дебридментное вмешательство было выполнено при подозрении на хронический остеомиелит дистальной части бедренной кости. Однако лихорадка сохранялась. При гистопатологическом исследовании не было выявлено ни опухолевого остеоида, ни остаточных областей ГКСТБ, но плотная пролиферация опухолевых клеток с атипией/ядерным делением указывала на злокачественную трансформацию в недифференцированную плеоморфную саркому. Таким образом, вместо хронического остеомиелита был диагностирован вторичный злокачественный ГКСТБ (рис. ). Кроме того, опухолевый образец экспрессировал фактор некроза опухоли-а (ФНО-а; рис. ). Была подозрена неопластическая лихорадка, и поэтому был проведен тест на напроксен. Его лихорадка спала в течение 24 часов после введения. Не было обнаружено никаких метастазов, кроме в левой дистальной части бедренной кости. При диагнозе вторичного злокачественного ГКСТБ с неопластической лихорадкой его левая бедренная кость была ампутирована. К сожалению, процедура сохранения конечности была невозможна из-за широко распространенного распространения злокачественных клеток, вызванного предыдущим хирургическим дебридментом. После операции лихорадка не появилась, а воспалительные явления заметно уменьшились. На сегодняшний день его курс был благоприятным.