79-летний мужчина, отставной ветеринар из провинции Семнан, проживающий в Тегеране, был направлен в частную нефрологическую клинику в связи с незначительным повышением уровня креатинина и болями в области поясницы в 2012 году. У него было артериальное давление и стентирование коронарных артерий. Он получал лечение аспирином и метопрололом. В 2005 году он предъявлял общую сыпь и кожный дефект на левой ноге, который не был значимым при биопсии и разрешился без какого-либо специального лечения. Он был полностью бессимптомным до 2012 года, когда он был госпитализирован в частную клинику в Тегеране из-за периодической боли в правом боку без мочевых симптомов. Ультрасонография выявила кисты в почках. Были визуализированы четыре кисты с максимальным диаметром < 3 см и одна киста размером 36*49 мм с несколькими перегородками в правой почке. В левой почке были четыре кортикальные кисты с максимальным диаметром 28 мм. Пациента выписали с ошибочным диагнозом двусторонних простых кист и рекомендовали продолжить наблюдение. После 3 лет пациент впервые обратился в нашу больницу с острой болью в правом боку, которая иррадиировала в пах и продолжалась 6 часов. Он также жаловался на тошноту, рвоту, гематурию и появление в моче небольших белых, похожих на воздушные шары, и виноградных структур. Результаты лабораторных исследований приведены в таблице. Почки были исследованы с помощью ультрасонографии, и в левой почки были обнаружены некоторые кортикальные кисты с максимальным диаметром 33 мм и тонкие кальцифицированные перегородки в одной кисте. В нижней части правой почки была обнаружена твердая масса, содержащая небольшие кистозные области размером 60*74 мм с внешним расширением и без сосудистого потока на цветной ультрасонографии. Мочевой пузырь был признан нормальным. Поскольку подозревалась сложная киста, были проведены дальнейшие исследования. На КТ-скане была обнаружена многокамерная кистозная лезия размером 70*50 мм с многочисленными внутренними перегородками, не усиливающими стенки дочерних кист в средней части правой почки (фиг. и). Патологическая оценка шаровидных структур в моче показала, что они очень напоминают гидатидную кисту. Патологическая оценка показала, что стенка кисты ламинирована, частично выстлана слоем зародышевых клеток. В серологической оценке были получены слабо положительные результаты в двух лабораторных анализах методом ELISA с пятимесячным интервалом. В связи с диагнозом активной гидатидной кисты была рекомендована операция, но пациент отказался от хирургического лечения. Причина отказа заключалась в сильном страхе пациента перед операцией. Затем пациенту было рекомендовано принимать празиквантел 800 мг три раза в день и альбендазол 400 мг три раза в день. Был рекомендован последующий контроль. Четырнадцать месяцев спустя, во время лечения, ему была представлена гидатидорея. Патология снова подтвердила диагноз гидатидной кисты. При рецидиве гидатидореи пациенту снова предложили хирургическое лечение, но он отказался, и лечение продолжилось. Приблизительно через 12 месяцев после этого серологический анализ гидатидной кисты дал отрицательный результат, а через 3 месяца ему рекомендовали прекратить прием лекарств. Одновременный полный анализ крови, функциональные пробы печени и анализ мочи были нормальными. Ультрасонография показала наличие экзофитной гетероэхогенной массы в правой почке размером 58*42 мм. В левой почке в средней-нижней области были обнаружены кортикальные кисты максимальным диаметром 26 мм. Утолщение стенки мочевого пузыря. На КТ-сканере было видно кистозное поражение размером 60*44*42 мм без явных внутренних перегородок и усиления. Была обнаружена кальцификация в кисте. Последующая сонография на последнем визите через 3 года после прекращения приема лекарств продемонстрировала наличие твердого поражения размером 60*40*45 мм без дочерней кисты в средней части правой почки (рисунок). Наконец, клинических симптомов не было, а размер поражения находился под контролем. Поражение было превращено в поражение CE4 из первоначального поражения CE2 (таблица).