14-месячный кавказский мальчик с идиопатическим неоперабельным гидроцефалией и шунтом VP был доставлен в отделение неотложной помощи с 1-дневной историей умеренного респираторного дистресса без кашля или лихорадки. Пациент был доставлен в возрасте 11 месяцев с историей увеличения окружности головы и задержки развития. Компьютерная томография (КТ) его головы в возрасте 11 месяцев выявила увеличение боковых, третьего и четвертого желудочков и объемный хориоидальный сплетение. В то время был введен правый программируемый клапанный шунт VP. При осмотре 14-месячного пациента не было обнаружено лихорадки и тахипноэ (34 вдоха/минута) с умеренно увеличенной работой дыхания и уменьшением дыхательных шумов в дистальном аспекте правого легкого. Осмотр сердечно-сосудистой системы был в пределах нормы. Осмотр живота выявил растяжение, но не гепатомегалию или признаки раздражения брюшины. Рентгенография грудной клетки (рисунки и ) выявила большое правостороннее плевральное выпотание, которое было подтверждено ультрасонографией грудной клетки как скопление жидкости размером 12,3 × 9,2 см. Серия шунтов продемонстрировала, что шунт VP находится на месте без признаков прерывания или утечки. В момент поступления венозная газовая кровь, сывороточные электролиты и креатинин находились в пределах нормы. Уровни мочевины в крови и лейкоцитов были слегка повышены до 5,1 ммоль/л и 12,5 × 109/л соответственно. Дальнейшие анализы крови продемонстрировали уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) 46 У/л, уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) 51 У/л, уровень кальция в сыворотке 2,61 ммоль/л и уровень алкальфатазы (АЛФ) 1403 У/л. Впоследствии АЛФ неуклонно снижался до 498 У/л, но оставался повышенным на протяжении всего периода госпитализации пациента. Была проведена торакоцентеза и введена грудная трубка, которая вытекала >300сс/день прозрачной, желтой жидкости. Во время введения грудной трубки у пациента отмечалось увеличение окружности живота, значительный положительный баланс жидкости и увеличение веса. Ультразвуковое исследование брюшной полости/тазовых органов выявило выраженный асцит. Были отмечены структурно нормальные основные органы брюшной полости и таза, а также нормальный поток вены в воротной вене и печени. КТ головы не выявила изменений по сравнению с предыдущим обследованием, проведенным в возрасте 11 месяцев. Был также проведен параллельный анализ плевральной жидкости и спинномозговой жидкости, который подробно описан в таблице. В связи с несоответствием между подсчетом белых клеток в анализах спинномозговой жидкости и плевральной жидкости, образец плевральной жидкости был отправлен на анализ β2-трансферрина и был признан положительным. После этого обнаружения, ВПС был экстернализирован с последующим резким уменьшением дренажа грудной клетки. Повторный рентгенографический снимок грудной клетки показал разрешение плеврального скопления жидкости и грудной катетер был удален. Объем брюшной полости пациента уменьшился, а повторный ультразвук брюшной полости/таза показал разрешение асцита. Внешний желудочный дренаж пациента был впоследствии преобразован в вентрикулоартериальный шунт.