50-летний индиец жаловался на головную боль и помутнение зрения в правом глазу в течение последних трех месяцев. Он не имел истории припадков, рвоты или головокружения. Однако он заявил, что в течение последних четырех-пяти месяцев он иногда кашлял. Был проведен тщательный офтальмологический и системный осмотр. Офтальмологический осмотр показал, что его острота зрения при использовании пальцев в качестве ориентира составляет один фут в правом глазу и 20/20 в левом. Результаты осмотра на щелевой лампе были без замечаний. Его зрачки были нормального размера и нормально реагировали. Его движения глаз были нормальными при всех взглядах. Его внутриглазное давление также было нормальным. Его системный осмотр показал двусторонние симметричные движения грудной клетки. Весикулярные звуки дыхания были слышны двусторонне, но звуки в правом глазу были уменьшены по сравнению с левым. Вокальный тремор и вокальный резонанс были уменьшены в правой части от первого до четвертого межреберного пространства. Не было слышно никаких дополнительных звуков. Клинически не было заметно никаких лимфатических узлов. Картина сетчатки его правого глаза показала плохо определенное, желто-белое повышенное поражение в хориоиде размером примерно в три-четыре раза больше диска. Картина сетчатки его левого глаза была нормальной. В то же время флуоресцентная ангиография правого глаза нашего пациента выявила гиперфлуоресценцию на поверхности его хориоидальной опухоли. Опухоль находилась на поздней стадии, и в ней уже накапливалась субретинальная жидкость (рисунок). Ультразвуковое сканирование B-канала выявило плоскую, возвышенную хориоидальную лезию со средней внутренней отражательной способностью (рисунок). Рутинные системные исследования, включая полный анализ крови, тромбоцитов, время кровотечения, время свертывания, анализ мочи, электролиты сыворотки, биохимические исследования крови для оценки функции печени и почек, а также специфические исследования, такие как карциноэмбриональный антиген, простатический специфический антиген и фосфаты в сыворотке, были в пределах нормы. Результаты сканирования костей нашего пациента, а также верхней и нижней частей желудочно-кишечного тракта также были нормальными. Рентгенография грудной клетки показала однородную непрозрачную массу в области правого сундучка нашего пациента. Его Манту, иммуноглобулин М и иммуноглобулин G для тестов на туберкулез были отрицательными. Сканирование грудной клетки нашего пациента показало правосторонний центральный бронхогенный карцином с легочной метастазой. С помощью компьютерной томографии была проведена тонкая игла для аспирационной цитологии левой легочной лезии, которая была показательна для аденокарциномы легких (рисунок). Ультразвуковое сканирование всего живота показало умеренную гепатомегалию без очаговых поражений. Мы назначили шесть циклов химиотерапии, и у пациента впоследствии улучшилось зрение. Его субъективное улучшение после первой химиотерапии составило около 50%. Его лучшая корректированная зрительная острота составила 20/80 в пораженном глазу. Ему была назначена химиотерапия на основе гемцитабина и карбоплатина. У него было значительное прогрессивное субъективное и объективное улучшение после первой химиотерапии. Его текущая лучшая корректированная зрительная острота составляет 20/30 после шести циклов химиотерапии в пораженном глазу. Недавнее фундоскопическое обследование не показало никаких масс.