80-летняя пациентка была принята в отделение неотложной помощи с абдоминальными болями, вздутием живота и запорами. В анамнезе была отмечена умеренная гипертензия. При поступлении пациентка была афебрильной, артериальное давление было 146/79, а пульс 110. При осмотре живота было отмечено вздутие с болезненностью в нижней части живота. Рентгенография брюшной полости показала расширение малых и больших отделов кишечника. УЛЧ (учет лейкоцитов) был повышен до 12,6, а CRP до 54, а билирубин до 34. Рентгенография брюшной полости показала наличие большой обструкции кишечника, которая, как полагали, была вторичной по отношению к сигмовидному раку. Была также отмечена твердая масса в правом аднексе, которая, как полагали, была либо первичной опухолью яичников, либо метастатическим очагом. Отдаленных заболеваний не было. После периода реанимации была проведена лапаротомия. Было установлено, что непроходимость кишечника является вторичным следствием "сигмоидной опухоли". Матка и правый яичник были аномальными и были "прикреплены" к верхнему отделу прямой кишки дистально от опухоли. Было отмечено, что аппендикс был аномальным с пальпируемыми илео-цекальными лимфатическими узлами. Была проведена низкая Хартмана с тотальной гистерэктомией и двусторонней сальпиго-оофоректомией. Была также проведена отдельная резекция илео-цекальной кишки с конечной илеостомой. После операции пациентка восстановилась без осложнений и была выписана домой через две недели. Макроскопическое обследование образца показало наличие аппендикса длиной 40 мм и диаметром до 15 мм. Микроскопическое обследование показало наличие инвазивного высокосортного аденокарциномы аппендикса, демонстрирующей диффузное инфильтрацию стенки аппендикса и слепой кишки с серозным расширением. Метастатическая опухоль была обнаружена в 2 из 9 илеоцекальных лимфатических узлов. Было также показано, что отдаленная метастатическая карцинома включает стенку дистального сигмовидного кишечника с формированием стриктуры и инфильтрацией прилегающей матки, шейки матки, обеих яичников и правой фаллопиевой трубы. Иммуногистохимия показала, что во всех областях инфильтрации опухоли была выявлена идентичная окраска. Была сильная положительная реакция на CK20, неоднородная положительная реакция на хромогранин и отрицательная реакция на CK7. Было сходство во внешнем виде с злокачественной карциноидной клеткой, хотя опухоль была классифицирована как высокоагрессивная аденокарцинома аппендикса с нейроэндокринной дифференциацией (см. рисунок). Пациентка начала химиотерапию, но через 2 недели после начала лечения она отказалась от дальнейшей химиотерапии, поскольку чувствовала себя очень плохо. В течение двух лет после операции пациентка чувствует себя хорошо, и у нее есть чистый контрольный снимок КТ. В нашем обзоре литературы также были описаны некоторые другие необычные проявления опухолей аппендикса, в том числе аденокарцинома аппендикса, проявляющаяся как пузырная свищ [], шейная масса и вагинальное кровотечение [], спонтанная кожная свищ [], инвагинация слепой кишки [], распространенный рак яичников []. Также был описан случай аденокарциномы аппендикса, маскирующейся под опухоль мочевого пузыря [], опухоль матки [] и случай, проявляющийся как паховая грыжа [].