71-летний мужчина с историей заболевания циррозом печени, имеющей 5-дневную историю общего недомогания, дизурии и полноты нижней части живота. Пациент имел такие раздражающие симптомы, как частота мочеиспускания и ноктурия. Обструктивные симптомы, такие как слабый поток мочи, терминальное капельное мочеиспускание и неполное мочеиспускание. Он отрицал тошноту, изменение привычек кишечника, потерю веса и лихорадку. У него была история абсцесса печени с полным разрешением 3 года назад. Его семейная история и история операции были незаметны. При осмотре жизненно важные признаки были стабильными, а при осмотре живота не было обнаружено ничего необычного. При осмотре выяснилось, что простата очень чувствительная и болотистая, а также был обнаружен абсцесс правой части. Исследования показали, что количество лейкоцитов в крови составляет 33 000/мкл с полосой формы 15 %, нейтрофилов 81 %, гемоглобина 13,9 г/дл, тромбоцитов 51 000/мкл, С-реактивного белка 9,62 %, азота мочевины 86 мг/дл, креатинина 2,1 мг/дл, общего билирубина 2,48 мг/дл, прямого билирубина 0,88 мг/дл, альбумина 2,4 г/дл, AST 79 Е/л, ALT 64 Е/л, алкальфатаза 231 Е/л; с общим PSA: 15,786 нг/мл (0–4), свободный PSA: 0,255 нг/мл (<0,934), и альфа-фето-протеин: 1,02 нг/мл (1,09–8,04). ВИЧ и серология на гепатиты В и С были отрицательными. Анализ мочи выявил пиурию с белыми кровяными клетками мочи слишком многочисленными, чтобы их можно было сосчитать; посевы крови и мочи показали рост K. pneumoniae. Рентгенография грудной клетки и КUB выявили незаметные находки. Компьютерная томография брюшной полости показала многократный лобковый абсцесс с большим размером около 3,2 × 4 см без уровня воздушной жидкости. Абсцесс затрагивал сегменты IV, V, VI, VII и VIII (рисунок). Мочевой пузырь был утолщен из-за инфекции мочевыводящих путей. Простата и семенные пузырьки были увеличены и гиподенсные, с плотностью жидкости, совместимой с образованием абсцесса простаты, при этом правый измерялся около 4,3 × 2,4 см, а левый около 4,3 × 3,3 см, а абсцесс семенных пузырьков около 3,8 × 3,1 см. Была отмечена кальцификация в стенке уретры (рисунок а). Не было обнаружено признаков эндофтальмита. Пациента изначально начали лечить цефазолином, но постепенно развилась боль в пояснице, гидроцеле и слабость. Повторное усиленное контрастирование абдоминального КТ показало прогрессирующий абсцесс печени, абсцесс простаты и развивающийся абсцесс мышц лойной (фиг. b). МРТ таза показала остеомиелит над правым лобковым симфизом (фиг. ). Антибиотик был заменен на цефтриаксон 2,0 г iv QD для лучшего проникновения, и клиническое состояние пациента постепенно улучшилось после 6 недель эмпирического антибиоттического лечения. Окончательный капсулярный серотип K. pneumoniae был K1, а генотипирование выявило rmpA1, rmpA2 (+) и аэробластин (+).