56-летний пациент мужского пола прибыл в больницу с жалобами на сухой кашель, который длился два месяца. Пациент страдал от сухого кашля в течение двух месяцев до его визита в нашу больницу. Компьютерная томография грудной клетки, проведенная в местной больнице, выявила массу в правом верхнем дольнике легкого с правосторонней грудной и средостенной лимфаденопатиями. Пациент не имел предварительной медицинской истории и курил 30 пачек в год. Пациент был здоров и не имел личной или семейной истории опухолей. Во время аускультации у пациента были слышны слабые грубые звуки дыхания в правом верхнем легком. Лабораторные тесты выявили повышенный процент нейтрофильных лейкоцитов (78,4%) с нормальными значениями гематокрита и тромбоцитов. Его уровень CYFRA 21-1 составил 4,03 нг/мл, что намного выше максимального нормального предела (3,3 нг/мл). Другие опухолевые маркеры были в пределах нормы. Увеличение груди на КТ выявило массу центрального типа в правом легком с увеличенными лимфатическими узлами в области правого легкого, средостения и двусторонних подмышечных областей (рисунок). КТ также показала утолщение правой бронхиальной стенки (рисунок). ПЭТ-КТ показал повышенное поглощение 18-флудеоксиглюкозы в массе правого легкого и опасение злокачественности было главной проблемой. Это обследование также выявило метастазы лимфатических узлов в области правого легкого, средостения, подвздошной кишки, правой шейновой, правой надключичной и двусторонних подмышечных областях (рисунок). Гибкая бронхоскопия выявила инфильтративные изменения слизистой оболочки на уровне входа в правую верхнюю долю и бронх правой верхней доли был затруднен (рисунок). Остальная бронхиальная слизистая оболочка была нормальной. Эндобронхиальная биопсия слизистой оболочки на уровне входа в правую верхнюю долю показала лимфоидную гиперплазию. Эти клетки были CD20-положительными В-клетками, а также экспрессировались Bcl-2, CD5, CD19 и циклин D1. Этот результат указывает на возможность MCL. Поскольку образец ткани для эндобронхиальной биопсии был недостаточен, была запланирована медиастиноскопическая биопсия медиастинальных лимфатических узлов. Подкарниальная биопсия лимфатического узла была выполнена при медиастиноскопии. Образец также показал лимфоидную гиперплазию. Иммуногистохимическое окрашивание показало, что эти клетки были положительными для Bcl-2, CD5, CD19, CD20, Cyclin D1 и SOX11, а отрицательными для Bcl-6, CD3, CD10, CD21 и CD23. Процент Ki67-положительных клеток составил 25% (рисунок). Поэтому диагноз MCL был подтвержден.