57-летняя пациентка жаловалась на отек в течение 1 года и высокую температуру в течение 3 дней. Ей был поставлен диагноз СД2М 10 лет назад. На основании появления симптомов и результатов лабораторных испытаний пациентка была прооперирована на почечную биопсию и ей был поставлен диагноз мембранопролиферативного гломерулонефрита (МПГН) 1 год назад. Циклофосфамид (100 мг/день) и преднизон (60 мг/день) были введены одновременно в комбинированной схеме. После частичной ремиссии ПНД, дозу преднизона постепенно уменьшали до 20 мг/день в течение 6 месяцев. Тем не менее, пациентка вернулась в нашу больницу из-за высокой температуры и головной боли 3 дня назад. Физический осмотр при поступлении показал следующее: температура 38,8 °С, артериальное давление 160/100 мм рт.ст., отрицательный признак менингеального раздражения. Первичный лабораторный осмотр, проведенный в нашей больнице, подробно описан в. Результаты исследования легких показали нормальные результаты, и не было обнаружено признаков микробов в ее крови. Неконтрастная КТ головного мозга не показала никаких аномалий. Тем не менее, пациентка была положительно протестирована на тяжелый острый респираторный синдром-коронавирус-2 (ТОРС-CoV-2) с помощью мазка из носоглотки с обратной транскрипцией-полимераза цепи реакции (ОТ-ПЦР), что привело к началу лечения дексаметазоном и фавипиравиром для COVID-19. Через 3 дня ее температура не показала значительного улучшения и сопровождалась ухудшением головной боли. Физический осмотр не выявил явных признаков менингеального раздражения, поэтому был проведен консультация невролога для рассмотрения возможности менингита. Была проведена люмбальная пункция, и CM был диагностирован, когда был получен положительный результат культуры Cryptococcus в спинномозговой жидкости (CSF) (). После этого были проведены дальнейшие обследования, которые показали, что иммунная система пациента была ослаблена (). Дексаметазон для ПНД был временно прекращен, а преднизон был скорректирован до 15 мг/день. Соответственно, были даны амфотерицин В липосом (60 мг, один раз в день) и флуконазол (200 мг, два раза в день). Мы также провели симптоматическое поддерживающее лечение, которое включало улучшение ежедневного питания пациентки, внутривенное введение альбумина и иммуноглобулина, а также контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления. Пациентка продолжала испытывать стойкую лихорадку в течение 3 дней, однако ее температура постепенно уменьшилась и вернулась к нормальной после двух недель (). Кроме того, мы также наблюдали значительное снижение лимфоцитов у пациентки при поступлении, которые вернулись к нормальным уровням после двух недель лечения (). У пациентки был повышен уровень гемоглобина А1с при поступлении, что указывало на плохой недавний контроль глюкозы в целом. Несмотря на значительное повышение уровня глюкозы при поступлении, уровень глюкозы в крови пациентки в целом стабилизировался после усиленного лечения для снижения уровня глюкозы. Результаты повторной люмбальной пункции показали снижение давления в спинномозговой жидкости. Спинномозговая жидкость была бесцветной и прозрачной, без признаков окрашивания чернилами или роста грибков. Кроме того, улучшились биохимические показатели спинномозговой жидкости по сравнению с предыдущими результатами. Антигенные титры Cryptococcus neoformans были ниже, что указывало на эффективность противогрибкового лечения криптококкоза. Пациентка испытывала желудочно-кишечные побочные реакции во время противогрибкового лечения, включая жалобы на тошноту и дискомфорт в желудке. Тем не менее, было проведено соответствующее симптоматическое лечение, что привело к улучшению. Затем иммуносупрессивные агенты были возобновлены в низкой дозе из-за того, что уровень белка в моче явно повысился по сравнению с предыдущими результатами. Через четыре недели после выписки протеинурия пациентки была почти стабильной во время последующего амбулаторного наблюдения.