21-месячная девочка была доставлена матерью в отделение неотложной помощи. больница. Мать сообщила, что примерно за 90 минут до этого, когда она проснулась, по прибытии в больницу она обнаружила, что рядом с ней на кровати лежит младенец с... контейнер с каустической содой. Ребёнок мог получить доступ к контейнеру, когда мать спала. Затем мать поняла, что вещество было у неё в... вульва дочери и сообщил, что тщательно промыл ее водой, а затем потребовал медицинской помощи. При клиническом осмотре ребенок находился в хорошем общем состоянии и активный. Она предъявила ожог, который затронул вульву и промежность, с некротической зоной диаметром примерно 2 см, двусторонним ожогом второй степени приблизительно 0,5 см в диаметре и гиперемия в окружающей области ( и). Область была очищена 0,9% -ным физиологическим раствором и увлажнена с помощью дерматологическое масло, согласно рекомендациям Центра интоксикации Рио-де-Жанейро. Были проведены консультации с отделениями педиатрической хирургии и гинекологии, и дело было передано социальная служба из-за подозрений в сексуальном насилии. Социальный работник, который оценивал ситуацию, пациент и ее семья являются частью многопрофильной команды, в которую также входят педиатры, психологи и медсестры -- это обеспечивает помощь семьям наблюдение за ситуациями насилия. Команда проанализировала случай вскоре после того, как пациента доставили в отделение неотложной помощи. Ребёнок оставался в больнице. На следующий день мать сказала гинекологу, что обычно использовала тальк порошок при смене подгузника своей дочери и полагала, что младенец по ошибке использовала каустическую соду на своей вульве, думая, что это тальк. Осмотр показал незначительные улучшение состояния половых травм, отсутствие активного кровотечения и неповрежденная девственная плева. Во время осмотра врачом ребенок имитировал жесты, которые делала команда, что подтверждает учетная запись матери, которую девочка использовала для имитации жестов. Служба гинекологии пришел к выводу, что травмы согласуются с рассказом матери и с ожогом, вызванным каустическая сода. На приеме в социальной службе в тот же день мать сообщила, что... вещество, причинившее травму, было чистящим продуктом, используемым для прочистки раковин. Продукт находился на кухне, на полу, за плитой, чтобы младенец не смог попасть к нему. Семья была из штата Сеара и жила в Рио-де-Жанейро несколько месяцев. Мать была 19 лет и работала официанткой по ночам. отцу было 20 лет, и он утром работал помощником по кухне. Оба родителя в течение дня по очереди ухаживали за ребенком, иногда с помощью других члены семьи. Ребёнок не посещал детский сад. Материнский отчёт и физический осмотр не подтвердили выводы многопрофильной команды подозрение в сексуальном насилии. В результате дело было признано несчастным случаем и не было сообщено Совету по опеке. Пациента выписали после четырех дней госпитализации. Во время амбулаторного лечения последующих действий, команда сочла уместным узнать больше об обстоятельствах поскольку инцидент произошел в результате небрежности со стороны руководства. Мать подтвердил ранее сообщенные факты, добавив, что перед промыванием области она попыталась удалить продукт из вульвы ребенка, протирая его рукой чтобы "очистить" его. Она чувствовала себя виноватой, потому что в больнице узнала, что это действие могли усугубить ожог. Последующий контакт с семьей после выписка не предполагала пренебрежения к пациенту.