В июле 2022 года была госпитализирована 63-летняя пациентка с прерывистым кашлем и плохим аппетитом в течение трех месяцев, сопровождавшимся двухнедельной головной болью. У пациентки с апреля 2022 года наблюдался пароксизмальный кашель без значительного выделения мокроты, который изначально оставался незамеченным. Впоследствии вышеупомянутые симптомы периодически повторялись. В начале июня 2022 года пациентка обратилась в амбулаторное отделение третичной больницы в Нанкине, где компьютерная томография грудной клетки (КТ) показала наличие интерстициальной пневмонии, а ревматологический тест на аутоантитела дал положительные результаты на анти-синдром Шегрена А. Был поставлен диагноз интерстициальная пневмония, связанная с синдромом Шегрена, и начато лечение преднизоном (30 мг в день) и циклоспорином (75 мг два раза в день). После лечения кашель пациентки постепенно улучшился. Последующее КТ 8 июля 2022 года показало заметное поглощение интерстициальной пневмонии, с вновь развившимся круговым узелком в правом верхнем дольке размером примерно 22 мм × 21 мм. Однако через неделю пациентка развила лихорадку с пиковой температурой 39,2 °С, что побудило ее посетить нашу больницу. Пациент не имел значительной истории болезни. Пациент не имел значительной личной истории, репродуктивной истории или семейной истории. При поступлении пациентки жизненно важные показатели были следующими: температура 36,5 °C, пульс 105 ударов/мин, частота дыхания 18 вдохов/мин, артериальное давление 120/83 мм рт.ст. и SpO2 94% (без дополнительного кислорода). Пациентка была в сознании, дышала нормально, без цианоза губ, и у пациентки не было поверхностного увеличения лимфатических узлов. Уменьшение дыхательных шумов было обнаружено в правом верхнем легком, в то время как в обоих легких не было обнаружено хрипов или свистящего дыхания. Не было отмечено никаких отклонений при аускультации сердца или пальпации живота, а также отсутствовали отеки нижних конечностей и патологические рефлексы. Уровень высокореактивного белка С (CRP) был > 10,00 мг/л. Рутинные анализы крови были следующими: количество белых клеток крови 6,00 × 109/л, процент нейтрофилов (N%) 80,6%, абсолютное количество лимфоцитов 0,83 × 109/л, процент лимфоцитов (L%) 13,8%, гемоглобин 133 г/л и количество тромбоцитов 143 × 109/л. Биохимические параметры включали общий билирубин 22,7 мкмоль/л, прямой билирубин 12,5 мкмоль/л, аланин-аминотрансфераза 46,9 Е/л, альбумин 29,4 г/л и глобулин 29,9 г/л. Подсчет лимфоцитов был следующим: CD4+ T-клеток 83 клеток/мкл и CD8+ T-клеток 601 клеток/мкл. Тесты на ревматологические аутоантитела дали положительные результаты для антинуклеарных антител. Кроме того, тесты на опухолевые маркеры, грибковые и бактериальные культуры мокроты, мазки на кислотоустойчивые бациллы, тесты на галактоманнан (GM), бета-глюкан (G), качественные анализы на антиген криптококка, анализы на Т-клетки при туберкулезной инфекции и скрининг на респираторный патоген IgM дали отрицательные результаты. Изменения в лезии произошли на КТ грудной клетки в разные периоды (рисунок).