Неповрежденная 11-летняя собака смешанной породы весом 15 кг была принята с признаками мочевой обструкции и сопротивлением введению мочевого катетера в уретру. Признаки мочевой обструкции были зарегистрированы владельцем за две недели до этого. В течение этого периода пациент лечился консервативно в другой клинике, а после того, как клинические симптомы ухудшились, он был направлен в отделение и клинику хирургии факультета ветеринарной медицины Вроцлавского университета окружающей среды и наук о жизни. После приема пациента в клинику, вагинальное и ректальное обследования выявили твердую массу в тазовой полости на уровне тазовой части уретры. Абдоминальное пальпация выявила сильно растянутый мочевой пузырь. После клинического обследования и скрининга крови пациента направили на ультразвуковое, КТ и эндоскопическое обследования. Ультразвуковое обследование выявило сильно заполненный мочевой пузырь, занимающий почти весь средний живот и простирающийся до черепного живота. Ультразвуковое обследование выявило только начальный, явно расширенный (около 1,3 см) участок уретры, помимо мочевого пузыря. Однако в доступном для обследования сегменте не было визуализировано причины обструкции. Уретра и стенка всего мочевого пузыря, доступного для ультразвукового обследования, не показали гиперпластических изменений. Компьютерная томография показала хорошо контрастирующее, гетерогенное расширение стенки уретры, простирающееся в просвет. Рост был около 5,5 см в длину (занимая около 3/5 длины всей уретры). Поражение было около 3 см в толщину, значительно ограничивая проходимость уретры (рис. ). Часть уретры перед опухолью была примерно 1,5 см в диаметре. В передней части опухоли был 1,3 см длинный, гиподенный рост, выходящий из опухоли в просвет уретры. Контрастное КТ-исследование не выявило никаких метастатических изменений, как местных, так и отдаленных. Это также относится к мочевому пузырю, лимфатическим узлам и легким. До операции были выполнены вагинаскопия и попытка уретроцистоскопии для локализации поражения, препятствующего оттоку мочи из мочевого пузыря (жесткий эндоскоп Storz диаметром 2,7 мм). Эндоскопическое обследование не выявило макроскопических изменений в просвете влагалища и наружном выходе уретры. Во время попытки проведения уретроцистоскопии была обнаружена масса, закрывающая просвет уретры (0,5 см от наружного выхода уретры), без возможности введения оптики в просвет мочевого пузыря. Во время того же обследования была также выполнена биопсия тонкой иглой для цитологической оценки обследованного поражения. На основании результатов клинических испытаний и дополнительных обследований (изменена только дистальная часть уретры, метастазы отсутствуют) владельцу животного были представлены возможные варианты консервативного и хирургического лечения. Владелец животного не дал согласия на удаление опухоли из пути операции по остеотомии тазобедренного сустава. В то же время он согласился на менее инвазивные процедуры с возможным риском только паллиативного лечения. Поэтому было решено выполнить уретростомию в предпубертатном периоде и попытаться удалить измененную часть уретры с помощью лапароскопии. Пациента предварительно подготовили к операции путем внутримышечного введения медэтомидина (Cepetor, CP-Pharma, Handelsges. mbH Ostlandring 13 31303, Burgdorf, Германия) в дозе 10 мкг/кг с буторфанолом (Butomidor, Richter Pharma AG) в дозе 0,1 мг/кг. Эндотрахеальная интубация была выполнена после индукции общей анестезии с помощью пропофола в дозе 1 мг/кг внутривенно. После интубации эпидуральная анестезия была обеспечена лидокаином в дозе 4 мг/кг (Warszawskie Zakłady Farmaceutyczne Polfa S.A. ул. Каролькова 22/24; 01-207 Варшава, Польша). Общая ингаляционная анестезия была поддержана изофлураном (IsoVet, Piramal Healthcare, Великобритания) в 100% кислороде с помощью круговой системы (Mindary Wato-Ex 65 Pro). Перед тем как положить пациента на операционный стол, в мочевой пузырь был введен катетер диаметром 1 мм, через который была удалена остаточная моча. Пациента положили в положении на спине для проведения процедуры (поза Тренделенбурга). После подготовки операционного поля процедура была начата с введения оптического трокара диаметром 5 мм с помощью метода Хассона в Linea alba, расположенной в черепной части к пупку. Все эндоскопическое оборудование, используемое для лапароскопической процедуры с 5 мм 30° оптическим трокаром, изготовленным компанией Karl Storz SE & Co. KG (Tuttlingen, Германия). После инфуляции брюшной полости с помощью инфузометра (Storz) и достижения давления 8 мм рт.ст. в брюшной полости была введена оптика. После этого под контролем эндоскопа были введены два последовательных трокара диаметром 5 мм и 10 мм каудально-латерально к оптическому трокару в виде треугольника (фиг. А). После доступа к брюшной полости, дистальную часть уретры от дистального края мочевого пузыря отдирали от окружающих тканей. Для этого использовались различные виды сосудозаживляющих устройств (BiCision, BiSect, Erbe Vio 3, Тюбинген, Германия). Подготовка началась с разреза медианного связочного кольца мочевого пузыря. Затем дистальную часть уретры открывали и обрабатывали, используя лапароскопические щипцы. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдирали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей. Дистальную часть уретры отдинали от окружающих тканей После операции пораженную дистальную часть уретры отправили на гистопатологическую оценку, а также фрагмент проксимальной части уретры (со стороны мочевого пузыря), полученный во время выравнивания ее краев до препубиковой уретростомии. Сразу после восстановления после анестезии пациентка смогла встать и передвигаться без каких-либо проблем. Контролируемое мочеиспускание без симптомов недержания было обнаружено сразу после того, как анестезия уменьшилась. Пациентка была выписана из клиники на второй день после операции. Информация о состоянии здоровья собаки была передана в клинику владельцем по телефону, где не было отмечено никаких послеоперационных осложнений в течение первых 2 недель. После этого периода авторы не имели возможности непосредственного наблюдения во время лечения, несмотря на рекомендации регулярного мониторинга в клинике. Отсутствие контакта с владельцем было связано с тем, что он жил далеко от клиники и его преклонный возраст. К сожалению, только через три месяца после процедуры владелец вернулся в клинику, и у пациентки были отмечены трудности при движении и дефекации, при этом в течение периода 2,5 месяцев он не наблюдал никаких негативных изменений в поведении собаки. Еще один клинический осмотр (ректальный) показал наличие твердой, сильно болезненной массы в брюшной части таза. Последующее сканирование КТ показало наличие обширного рецидива в виде неоднородного опухоли, охватывающей всю ширину медиальной и брюшной половой полости и простирающейся до задней части живота, брюшной и правой стороны мочевого пузыря (рис. А). Увеличение полностью охватывало лобковые кости и медиально-брюшные края подвздошных костей. Кроме того, были визуализированы метастатические изменения в легких. Пациентка была эвтаназирована, и была проведена аутопсия. Биопсия с помощью тонкой иглы, проведенная до операции, не дала определенного ответа относительно природы исследуемого поражения. Однако цитологические пробы показали, что в основном это эритроциты, слабо эозинофильные, аморфные некротические массы, немного нейтрофилов и единичные клетки с признаками анизоцитоза и анизокариоза. Микроскопическое исследование гистопатологических образцов из обоих интраоперационных образцов поражения, то есть фрагмента уретры со стороны мочевого пузыря вместе с оставшимися удаленными опухолевыми тканями, показало ткань типичного хорошо дифференцированного переходного клеточного рака (карциномы уротелия). В линии разреза от уретрального отверстия до влагалищного преддверия присутствовали опухолевые клетки. В соединительной ткани, окружающей уретральный участок в линии разреза со стороны мочевого пузыря, не наблюдалось никаких опухолевых клеток (рис. А). Цитологические и гистопатологические слайды были проанализированы под микроскопом Olympus BX53 с камерой Olympus UC90. Для получения изображения использовалось программное обеспечение cellSens Standard V1 (Olympus). На месте уретростомии было обнаружено нерегулярное утолщение кожи и подкожной клетчатки толщиной около 1 см без признаков инфильтрации опухолевой ткани. Однако опухолевая ткань охватывала уретру, окружала шейку мочевого пузыря и нерегулярно разрасталась вокруг этих структур, достигая размеров около 12 × 7 × 7 см. Опухоль не проникала в просвет уретры и мочевого пузыря, разрастаясь экзофитным образом (рис. В). Кроме того, окружающие мягкие ткани (ректальный кишечник и матка) не были инфильтрированы, а только сдавлены массой опухоли. Подвздошные и поясничные лимфатические узлы были опухшими и кровоизливными. Кости лобка и подвздошные кости на участке, прилегающем к опухоли, были утолщены с нерегулярной поверхностью. Небольшие очаги отдаленных метастазов в виде диффузных серо-белых одиночных узелков наблюдались под легочной плеврой и в легочном паренхиме. Гистопатологическое исследование метастатических очагов выявило опухолевые клетки, соответствующие образу первичной опухоли - переходный клеточный рак - рис. В.