59-летний мужчина, перенесший большой депрессивный эпизод, использовал древесные угли в Х году. На следующий день пациента доставили в отделение неотложной помощи, и ему был поставлен диагноз отравление CO с потерей сознания. Терапия HBO была проведена семь раз в течение 2 недель, и после этого пациента выписали, так как не наблюдалось депрессивных симптомов. Через две недели после выписки пациент показал ухудшение памяти и трудности при купании. Он был госпитализирован в нашу больницу через месяц после воздействия CO и ему был поставлен диагноз прерывистого отравления CO. У него был балл по шкале Хасегавы для оценки деменции (HDS-R) (краткая когнитивная шкала) в размере 16 пунктов (пороговый уровень для деменции составляет 21/20). Терапия HBO была возобновлена, но его когнитивная функция ухудшилась еще больше (балл по шкале HDS-R 2 пункта). В конце концов, у него развился акинематический мутизм. После 30-го сеанса терапии HBO его когнитивная функция восстановилась немного (балл по шкале HDS-R 9 пунктов), но он постепенно стал возбужденным и агрессивным, поэтому была начата лекарственная терапия. Были назначены вальпроевая кислота (800 мг/день), рисперидон (1 мг/день) и кветиапин (50 мг/день), что привело к уменьшению возбуждения пациента. После 65-го сеанса терапии HBO его балл по шкале HDS-R увеличился до 22 пунктов, и пациент был выписан после 99 дней госпитализации. Терапия HBO была продолжена в амбулаторном режиме. После 89-го сеанса терапии HBO балл по шкале HDS-R увеличился до 29 пунктов (из 30), и терапия HBO была прекращена (рисунок). Пациент продолжил принимать вальпроевую кислоту только через X+1 лет после выписки. Результаты нейровизуализации представлены на рисунках,,,. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила глубокие белые гипертензии вокруг переднего и заднего рогов латеральных вентрикулов во время терапии HBO (рисунок ). Через 2 и 8 лет после выписки МРТ показала постепенное распространение глубокой белой гипертензии и общую атрофию мозга (рисунок ). Не было отмечено изменений в базальных ганглиях, включая глобус-паллидум (рисунок ). В отличие от этого, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT) показала улучшение обширной фронтальной гипоперфузии (рисунок ) и в базальных ганглиях, гиппокампе и перивентрикулярных областях латеральных вентрикулов (рисунок ) во время терапии HBO. Через 8 и 9 лет после выписки SPECT показала уменьшение кровотока, главным образом в лобпариетальном лобе. Однако оно не было таким обширным, как исходный образ (рисунок ). Не было никакого видимого повторного уменьшения кровотока в базальных ганглиях или других областях (рисунок ). Пациент вернулся к работе инженером через 3 месяца после выписки в X году и стал директором через X+3 года, затем ушел на пенсию в возрасте 65 лет, но был повторно нанят тем же работодателем. Через X+8 лет у пациента был показатель HDS-R в 30 баллов (полный показатель), показатель батареи оценки лобных долей в 15 баллов (критический показатель дисфункции лобных долей в 12 баллов) и полный коэффициент интеллекта (IQ), измеренный с помощью шкалы интеллекта для взрослых Векслера-III, в 107 баллов (вербальный IQ 104 балла, перцептивная организация 110 баллов, рабочая память 113 баллов, скорость обработки 113 баллов). Эти показатели не указывали на когнитивную дисфункцию. Кроме того, не наблюдалось никакого видимого снижения показателей индекса WAIS-III (вербальное понимание 102 балла, перцептивная организация 110 баллов, рабочая память 113 баллов, скорость обработки 113 баллов). Лечение вальпроевой кислотой было прекращено через X+9 лет. С тех пор и до X+10 лет лечение было прекращено, поскольку пациент мог работать без приема лекарств.