72-летняя женщина, которая 12 лет назад прошла обычную операцию по слиянию в области L5-S1, была представлена с сильными болями в спине (VAS 8/10) и радикулярной болью в обеих ногах (левая > правая) (левая VAS 7/10, правая VAS 7/10) в течение 1 года с ODI-баллом 70%. Ее боль усиливалась при наклоне вперед и выполнении повседневных действий. Она также жаловалась на сильную преходящую невропатию с расстоянием до стопы менее 50 метров. При физическом осмотре сила в нижних конечностях была 5/5 по классификации MRC, а глубокие сухожильные рефлексы были нормальными. Она была известным случаем диабета Mellitus и гипертонии при лечении пероральными препаратами. Дооперационный рентген и МРТ показали динамическую нестабильность со спондилолистезом в области L4-5. Мы выполнили расширение верхнего уровня с использованием методов UBE FES для устранения ASD. Оперативное время составило 132 минуты, кровопотеря была 40 мл. После операции пациентка наблюдалась через 1 неделю, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев и 2 года. Боль и ощущение покалывания в ногах улучшились в течение 1-недельного наблюдения с баллом VAS 0/10 и ODI-баллом 10% в 2-летнем наблюдении. Удовлетворенность пациентки была опрошена с использованием критериев Одома на каждом последующем осмотре (через 1 неделю, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев и 2 года) и была отличной. Послеоперационное сканирование показало хорошее уменьшение и декомпрессию канала в области L4-5 (,). Осторожное предоперационное планирование является обязательным для ревизионной хирургии позвоночника, поскольку ранее установленные крепежные винты или стержни должны быть удалены, следует получить и изучить хирургические записи вместе с динамическими рентгеновскими изображениями и трехмерной компьютерной томографией, а также провести МРТ-сканирование перед операцией для подтверждения состояния существующих крепежных винтов, стержней, анатомии и массы сращения от предыдущей операции с неврологическими структурами, спайками и мягкими тканями. Пациент располагается в положении лежа на животе под общей эндотрахеальной анестезией. Однако хирурги могут выбрать ограниченную эпидуральную анестезию с седацией или предпочитаемый ими вид анестезии. UBE-TLIF (односторонний бипортальный эндоскопический трансфораминальный поясничный межпозвоночный слияние) Первый шаг заключается в выполнении эндоскопической межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночной межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночная межпозвоночна междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночная междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна междупозвоночна между Предыдущее удаление оборудования и новое введение оборудования На боковой стороне стержня делаются надрезы кожи (1-1,5 см). Эти надрезы используются для удаления ранее введённых хирургических винтов и для введения новых винтов через кожу. Надрезы кожи, недавно сделанные для расширения межпозвонкового пространства, можно использовать для удаления или введения винтов. Для удаления ранее введённого винта авторы предпочитают вводить рабочий и визуальный порталы одновременно через один и тот же надрез кожи, расположенный непосредственно над винтом, который нужно удалить (). Размер эндоскопа UBE составляет примерно 4 мм в диаметре, что оставляет достаточно места для работы с этими двумя порталами одновременно. Мышечная диссекция над головкой винта проводится с помощью радиочастотного коагулятора/аблятора, а после отслоения адгезивного покрытия головки винта винт обнажается. Аналогичная процедура повторяется для всех винтов, а винт удаляется с помощью инструмента для удаления винта через рабочий портал под визуальным контролем эндоскопа. После удаления всех винтов, введённых ранее в межпозвонковое пространство, мы обнажаем стержень вокруг головки винта и на краниальном конце стержня. Не нужно обнажать весь стержень, потому что стержень будет естественным образом вытащен через рану на коже (). На вентральной стороне стержня помещается изогнутый кронштейн, а стержень слегка поднимается с помощью рычага. После удержания конца стержня с помощью держателя стержня, стержень можно аккуратно вытащить через надрез кожи. После удаления стержней мы вставляем эндоскоп в точку разреза кожи в соседнем участке. Мы подтверждаем расположение головки стержня с помощью эндоскопического обзора. Наконец, мы прикрепляем отвертку к головке стержня под эндоскопическим контролем. Затем мы удаляем стержни. После удаления старого стержня вход отверстия для вставки стержня можно проверить непосредственно через эндоскоп. Мы вставляем направляющие провода в отверстия стержней для вставки новых стержней. Вышеупомянутые действия повторяются для удаления всех старых стержней и замены их направляющими проводами для новых стержней. Последующий процесс аналогичен обычному методу использования системы перкутанных стержней. Что касается установки межпозвоночного имплантата и слияния на уровне ASD, то осложнения при использовании методов UBE FES были аналогичны осложнениям при операциях по слиянию, выполняемых с помощью односторонней бипортальной техники[, ]. В случаях, когда от предыдущих операций остался старый или сломанный аппарат, его может быть трудно удалить при эндоскопической помощи, поскольку система винта и головки может быть сложной. В таких случаях целесообразно перейти на открытую операцию.