Мы сообщаем о случае 22-летней беременной женщины, которая была направлена к нам своим акушером, когда она жаловалась на боли в животе и желтуху. УЗИ брюшной полости подтвердило наличие единственной внутриутробной беременности на 28-й неделе беременности с соответствующим ростом для даты и показало расширение внутрипеченочных протоков, в остальном картина была неубедительной из-за беременной матки (). Исследования крови показали картину холестатической желтухи, и все остальные лаборатории были в пределах нормы. Поэтому мы решили провести магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ), которая показала расширение как внутрипеченочных протоков (0,9 см), так и протока поджелудочной железы, а также ампулярную массу размером 2 см (). Позднее эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЕРХПГ) с экранированием живота для защиты плода от радиации выявила стеноз внутрипеченочных протоков и дистального протока поджелудочной железы. Была взята пробка для биопсии, и проток поджелудочной железы был снабжен стентом. Гистопатология показала инвазивный аденокарцином и полный метастатический анализ, который не выявил никаких метастатических поражений. Поэтому хирургическое вмешательство было лучшим доступным вариантом с наилучшим возможным исходом, но мы не хотели откладывать операцию для проверки жизнеспособности плода. На 34-й неделе беременности была проведена индукция родов, и мать и ребенок хорошо себя чувствовали и были выписаны домой на 2-й день после родов. Мать была повторно госпитализирована через неделю и ей была проведена повторная КТ всего тела, и не было обнаружено никакого сосудистого вторжения или отдаленных метастаз. Поэтому мы продолжили панкреатодуоденэктомию. Был сделан лапаротомический разрез, во время внутриоперационного осмотра живота была обнаружена ощутимая масса у ампулы Ваттера, а в CBD и двенадцатиперстной кишке был прощупан стент, большой матка, поскольку пациентка была еще в послеродовом периоде. Не было обнаружено сосудистого вторжения, брюшных отложений или каких-либо других отдаленных метастазов. Для анастомоза панкреатодуоденэктомии был принят двухслойный подход от конца к стороне от протока к слизистой. Панкреатический проток был прооперирован с помощью стента, чтобы отвести панкреатические секреции от анастомоза. Затем гепатодуоденэктомия была сделана в стиле от конца к стороне, после чего была сделана гастродуоденэктомия. У пациентки послеоперационный период протекал без осложнений, и она была выписана через неделю после операции. По данным гистопатологии, это был плохо дифференцированный инвазивный аденокарцином ампаллы Ватера с отрицательными резекционными границами. У трех из тринадцати лимфатических узлов было выявлено метастатическое поражение, поэтому пациентка получила шесть циклов адъювантной химиотерапии, которую хорошо переносила. По данным шестилетнего наблюдения, компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) были нормальными, без признаков рецидива.