78-летний мужчина имел экзантему на голове и посетил отделение дерматологии в общей больнице в октябре 2009 года. Она была удалена хирургическим путем. Патологические исследования удаленных образцов привели к диагнозу злокачественной меланомы. Он получил курс последующих обследований в течение 4 лет, потому что рак не метастазировал. Затем было обнаружено, что злокачественные поражения распространились на правый лёгкий, который затем был удалён во время дополнительной операции. Затем ему был поставлен диагноз T4aN0M1 IV стадия. На основании второго мнения он посетил отделение дерматологии в нашей больнице и выбрал 4 цикла дакарбазина, нимустина, винкристина и интерферона бета, начиная с января 2014 года. После обнаружения новых метастаз в печени и лёгких ему дополнительно был назначен nivolumab. Однако, спустя 3 месяца, были обнаружены новые метастазы в костях, плевре и брюшной полости. Поэтому в июне 2017 года было решено начать новое лечение пациента с ipilimumab. Он получил ipilimumab в дозе 3 мг/кг (вес 55,5 кг) каждые 3 недели в течение 4 циклов в соответствии с протоколом. После 2 циклов ipilimumab пациент заметил ухудшение зрения в обоих глазах через 22 дня после последнего введения и посетил наш отдел в августе. На первом осмотре у пациента была наилучшая корректированная острота зрения 16/20 в обоих глазах, и не было выявлено никаких патологических изменений ни в передней камере, ни в оптическом диске. Осмотр глазного дна показал серозный отслоение сетчатки (SRD) и несколько отслоений пигментного эпителия сетчатки в обоих глазах (). Флюоресцентная ангиография (Spectralis HRA+OCT; Heidelberg Engineering GmbH) не выявила явных утечек в обоих областях SRD. Индоцианиновая ангиография (Spectralis HRA+OCT; Heidelberg Engineering GmbH) не выявила ни утечек на ранних и поздних этапах, ни каких-либо патологических изменений хориоидальной гиперпермеабильности (). SS-OCT (Topcon DRI OCT Triton Swept Source OCT, Topcon, Япония) выявила SRD, сопровождающееся широко распространенным высоким отражением внешнего сегмента фоторецептора при использовании горизонтальных и вертикальных 12 мм B-сканированных изображений. Высокое отражение внешнего сегмента фоторецептора было обнаружено в обоих областях, где SRD появился и не появился. В нормальной сетчатке эллипсоидальная зона и зона переплетения различимы, однако в этих пораженных областях распределение высокого отражения не использовалось для дифференциации между зоной переплетения и эллипсоидальной зоной. SS-OCT также выявила утолщение (максимальный диаметр 75 мкм) внешнего сегмента фоторецептора (). Автофлуоресценция глазного дна показала отсутствие патологических изменений (). После этой оценки пациенту назначили 4 цикла ипилимумаба. Во время последующих осмотров в начале курса лечения наблюдалось небольшое увеличение SRD, после чего SRD постепенно уменьшалось, а ухудшение поля зрения стабилизировалось. Хотя наилучшая корректированная острота зрения была 16/20 в обоих глазах, SRD и неясность зоны переплетения сохранились (). Пациент страдал гиперметропией на первом осмотре, и во время последующих осмотров не было выявлено каких-либо патологических изменений.