46-летняя гречанка (вес 60 кг, рост 1,65 см) с симптоматической стабильной стенокардией и ишемией миокарда, подтвержденной при сканировании SPECT с 99mTc-MIBI, поступила в больницу с жалобами на боль в грудной клетке за один час до госпитализации. Пациентка также страдала гипертонией и гиперхолестеринемией, а также имела сильную семейную историю ишемической болезни сердца, поскольку ее отец и брат перенесли инфаркт миокарда в возрасте 55 и 45 лет соответственно. До госпитализации пациентка принимала аспирин, бета-блокатор и статин. Клиническое обследование показало нормальные звуки сердца и грудной клетки, повышенное артериальное давление 155/90 мм рт.ст. и частоту сердечных сокращений 85 ударов в минуту. Венное давление в яремной вене не было повышено, а электрокардиограмма показала синусовый ритм с депрессией ST в предсердных отведениях V2-V6. Признаков сердечной недостаточности не было. Пациентка была назначена на лечение фондапаринуксом, аграстатом, клопидогрелем 300 мг, нитратами, а аспирин и бета-блокатор продолжали принимать. На следующий день ей была проведена коронарография, которая показала КАФ от ЛАД до главной легочной артерии, заблокированную правую коронарную артерию и значительные стенозы на других сосудах (рисунок). Пациентка была госпитализирована для операции по шунтированию коронарных артерий и закрытия свища с помощью нескольких швов. После операции пациентка была бессимптомна, а ядерное сканирование, проведенное через 6 месяцев, показало нормальное кровоснабжение миокарда.