61-летний кавказский мужчина с историей ДГПЖ и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, который находился в своем обычном состоянии здоровья до 36 часов до появления симптомов, развилась эпигастральная боль, характеризующаяся как тупая, постоянная, не иррадиирующая, усугубляемая изменениями положения без каких-либо облегчающих факторов и связанная с тошнотой. Он отрицал любой аналогичный эпизод абдоминальной боли в прошлом. При физическом осмотре наш пациент был лихорадочным при температуре 38,5 ° C и тахикардией; его живот был мягким с эпигастральной и периубдомиальной болезненностью и минимальным охранным рефлексом. Он иногда пил бутылку пива каждые два-три недели, но отрицал употребление алкоголя в последнее время, имел историю курения и отрицал любое употребление запрещенных наркотиков. Его домашние лекарства включали пальму саговника, которую он принимал в течение последних трех лет, лансопразол и поливитамины. Его ДГПЖ изначально лечили tamsulosin его урологом, однако он испытывал головокружение при приеме этого лекарства и не мог его терпеть. Затем ему был назначен пальма саговника, который облегчал симптомы ДГПЖ. Результаты лабораторных исследований при поступлении выявили повышенные уровни липазы и амилазы на 4406 единиц/л (референтный диапазон, RR 20-104 единиц/л) и > 3500 единиц/л (RR 5.6-51.3 единиц/л), соответственно. Триглицериды были нормальными на 145 мг/дл (RR < 250 мг/дл); его уровень алкоголя был менее 10 мг/дл (RR 0-80 мг/дл). Тесты функции печени нашего пациента были нормальными: аспартат трансаминаза 35 единиц/л (RR 8-20 единиц/л), аланин трансаминаза 33 единицы/л (RR 10-40 единиц/л), щелочная фосфатаза 140 единиц/л (RR 27-100 единиц/л) и общий билирубин 0,6 мг/дл (RR < 20 мг/дл). Основные метаболические панели также были в пределах нормы. Его уровень кальция был 9,3 мг/дл (RR 8,5 10,4 мг/дл). Полный анализ крови был без отклонений, за исключением лейкоцитоза в 14,1 × 103 клеток/мм3. Ультразвуковое исследование брюшной полости показало наличие общего желчного протока диаметром 0,5 см без холелитиаза (рисунок). Компьютерная томография (КТ) его брюшной полости с контрастом показала, что его хвост поджелудочной железы был нечетким с перипанкреатическими воспалительными изменениями, что согласуется с острым панкреатитом (рисунок). Нашему пациенту был поставлен диагноз острый панкреатит и он был пролечен поддерживающей терапией, которая включала внутривенное вливание жидкостей и обезболивание. Боль нашего пациента уменьшилась, его диета была постепенно расширена, и он возобновил прием домашних лекарств, за исключением пальметто. На четвертый день госпитализации ферменты поджелудочной железы были в пределах нормы; он был выписан домой с липазой 32 единиц/л и ему было рекомендовано избегать приема пальметто.