80-летний мужчина с недавней историей перелома правой бедренной кости, лечившийся коротким CMN 20 дней назад, обратился в отделение неотложной помощи с болями в правом бедре. Боли начались за 2 дня до этого после скручивания правого бедра во время сеанса физической терапии и постепенно прогрессировали до невозможности нести вес на правой нижней конечности. Медицинская история пациента была значительной для ишемической болезни сердца, мерцательной аритмии, для которой он принимал антикоагулянт, цирроза и гипертонии. До перелома бедра он жил самостоятельно и занимался волонтерской деятельностью в местном пожарном департаменте. Физическое обследование выявило хорошо зажившие хирургические шрамы на правом боковом бедре и бедре, укороченную правую нижнюю конечность и боль при пассивном диапазоне движения во всех плоскостях. Его нейрососудистое обследование было нормальным. Воспалительные лабораторные результаты были значительными для скорости оседания эритроцитов 72 мм/ч и С-реактивного белка 118 мг/л и количества лейкоцитов 6,8 × 109/л. Простые рентгенограммы продемонстрировали статус перелома правой бедренной кости после CMN с превосходным вырезом цефаломедулярного винта из головки бедренной кости с эрозией в правое актебаulum (). После консультации по внутреннему лечению и предоперационной оценки риска пациенту было разрешено удаление оборудования и правое THA. Для процедуры использовался стандартный задний подход. Цефаломедуллярный гвоздь удалили с минимальной потерей кости. После удаления гвоздя бедро вывихнули, а шейку бедра разрезали с помощью колебательной пилы и остетома. Головка бедра была удалена и сохранена. acetabulum, femur, and the femoral canal were then prepared to accept THA cup and stem. DePuy summit femoral stem was then placed into the prepared canal and gently impacted until it was почти полностью селился. Не было видно медиальной коры проксимального бедра. Была сделана попытка извлечь меньший трохантер, но его не удалось безопасно movilizovat. Таким образом, новый калькар был изготовлен вручную из ранее удаленной головки бедра с помощью колебательной пилы. Этот трансплантат полезен, поскольку он сохраняет оставшийся костный запас пациента и обеспечивает родной костный материал, который должен позволить некоторое заживление и интеграцию, что приводит к лучшей стабильности. Техника сбора трансплантата была аналогична той, которая была описана в работе Thakkar et al. 2015 []. Новый заменитель калькара был закреплен на месте с помощью проксимального и дистального кругового проволочного кольца () с новым закрепленным имплантатом, который был полностью ударен. Головка бедра была ударена на конус, протез был расположен, и мы были довольны стабильностью и длиной ноги. После закрытия пациента перевели в палату для выздоравливающих в стабильном состоянии. Пациент перенес процедуру без периоперативных осложнений. Немедленные послеоперационные рентгенограммы продемонстрировали хорошо расположенный и правильно расположенный протез правого бедра с новой конструкцией калькара, закрепленной с помощью круговых проволочных колец и сохраненным меньшим фрагментом трохатера (). Пациент был обучен самостоятельно ходить с помощью ходунков и ему было рекомендовано избегать активных движений в сторону абдукции и принимать меры предосторожности в anterolateral direction. Он был выписан на 3-й день после операции и ему было рекомендовано пройти повторное обследование через 3 недели для получения рентгенографий и осмотра раны. На 3-недельном повторном обследовании рентгенографий не было выявлено изменений в выравнивании имплантата (). Он адекватно справлялся с болью с помощью Тиленола и сообщил о балле по ВАШ 5. На 3-й месяц после операции он не жаловался на боль в бедре и начал посещать амбулаторные физиотерапевтические занятия. Через год после операции рентгенографий не было выявлено изменений в положении правого тазобедренного имплантата и проволочной сетки, а также полного заживления головки бедренной кости до калкана (). В то время он не жаловался на боль в правом бедре. На 2-й год после операции его рентгенографии были стабильными () и он хорошо себя чувствовал. Результаты, сообщенные пациентом, были зарегистрированы на 2-й год после операции, включая оценку физического здоровья по шкале SF-12 в 47,58 балла, оценку боли по шкале HOOS в 72,50 балла, оценку спортивных и рекреационных мероприятий по шкале HOOS в 68,75 балла и оценку HOOS, JR в 67,52 балла (). Он остается независимым амбулаторным пациентом и вернулся к работе добровольцем в пожарной части.