16-летний и 6-месячный мальчик с сильным ожирением [вес: 133,6 кг; рост: 1,74 м (+0,14 стандартного отклонения — SD); ИМТ: 44,1 кг/м2 (+4,4 SD)], 5-й стадий полового созревания по Таннеру, наблюдавшийся в нашей Клинике педиатрической эндокринологии по поводу ожирения из-за избыточного потребления энергии с восьми лет, с историей тяжелой обструктивной апноэ сна, гастроинтестинальной рефлюксной болезни, депрессии, резистентности к инсулину (HOMA-IR 9,8), умеренного стеатоза печени [на основании ультразвуковых данных и АЛТ: 41 Е/л (референтное значение: <40 Е/л)], и системной артериальной гипертензии с гипертрофией левого желудочка сердца, представил бипариетальную, высокоинтенсивную и пульсирующую головную боль. Болевые ощущения в голове постепенно усиливались в течение трех месяцев. Они возникали пять раз в неделю и были связаны с ночными пробуждениями. Состояние частично улучшилось при приеме обычных анальгетиков. Во время эпизодов головной боли он не мог стоять или ходить прямо, не падая. Офтальмологическая оценка подтвердила наличие двустороннего папиледема (), нормальное зрение и отсутствие паралича абдуценса. КТ черепа не выявила никаких патологических изменений. Повышенное внутричерепное давление 40 см H2O (референтное значение: <28 см H2O) при нормальном содержании было выявлено при люмбальной пункции. Оптическая когерентная томография (ОКТ) не проводилась. Был поставлен диагноз IIH. Пациенту начали назначать ацетазоламид q12h с частичным улучшением симптомов. Однако после трех месяцев он все еще был симптоматичен. Поскольку он уже не смог похудеть после участия в программе по снижению веса под медицинским наблюдением (в состав которой входил многопрофильная команда, включая диетолога, физиотерапевта, психолога и детского хирурга, специализирующегося на бариатрической хирургии), и его костный возраст был как у 17-летнего, мы назначили бариатрическую хирургию. В течение этого периода ему и его семье рекомендовали изменить образ жизни (здоровое питание и физическая активность). Они также ежемесячно посещали психолога. Пациента лечили сибутрамином, флуоксетином и метформином, но он не реагировал на лечение. Наше решение было принято после рассмотрения критериев, установленных в рекомендациях Бразильского федерального совета по медицине для проведения бариатрической хирургии в подростковом возрасте, которые пациент выполнил. Семья дала формальное согласие, и пациент согласился на процедуру. В возрасте 16 лет и девяти месяцев пациенту была проведена несложная лапароскопическая рукавочная резекция желудка. Офтальмологическая оценка, проведенная через пять месяцев после операции, выявила нормальную остроту зрения в обоих глазах и улучшение двустороннего папиледема (рисунок 1В). Последующее наблюдение через 18 месяцев показало 67,5% потерю избыточного веса (вес: 94,5 кг и ИМТ: 31,2 кг/м2) и полное исчезновение симптомов IIH. Состояние резистентности к инсулину (HOMA-IR: 2,4) и стеатоза печени нормализовались, и антигипертензивные препараты больше не нужны были.