У 3-летнего мальчика появились жалобы на острую боль в животе. Пациент посетил педиатрическую клинику первичной медицинской помощи на следующий день после появления симптомов и был диагностирован вирусный гастроэнтерит, после чего ему было назначено консервативное лечение. Однако боль в животе сохранялась, поэтому его лечащий врач направил пациента в предыдущую местную больницу. Рентгенография брюшной полости не показала расширения кишечника и признаков илеуса (рис. а). Пациент прошел компьютерную томографию с контрастом, которая выявила кистозное поражение, похожее на структуру желудочно-кишечного тракта, и скопление жидкости в брюшной полости (рис. b, c). Пациент был переведен в нашу больницу для лечения острой формы абдоминального синдрома. У него была температура, а также наблюдались вздутие живота и болезненность с признаками перитонеального синдрома в правом нижнем отделе живота. Анализ крови показал повышенное количество лейкоцитов и СРБ (таблица). Мы снова проанализировали результаты КТ с улучшенным контрастом. Не было обнаружено признаков илеуса или расширения кишечника, кроме кистозной структуры. Кровоснабжение всего желудочно-кишечного тракта также было сохранено, кроме кистозной структуры. На основании клинических симптомов и этих результатов визуализации, предоперационный диагноз был поставлен как скручивание дивертикула Меккеля. Мы решили провести разведочную лапароскопическую инспекцию для получения окончательного диагноза. Разведочная лапароскопия показала, что темная извитая кистозная структура находится в правом нижнем животе, и ее корень, похоже, сливается с тонкой кишкой (рис. а). После разблокировки 720° по часовой стрелке, было подтверждено, что кистозная структура отходит от тонкой кишки. Однако, связанное образование было не дивертикулом Меккеля, а скорее дублированием. После этого была проведена лапаротомия в малой области с использованием раны в пупочном трокаре для выяснения патофизиологического механизма. Весь тонкий кишечник был извлечен через рану-ретрактор. Длинный сегмент трубчатого удлинения подвздошной кишки был обнаружен на расстоянии 120 см от оральной стороны илеоцекальной области (рис. b). Длинный сегмент трубчатого удлинения подвздошной кишки находился на антимезентериальной стороне кишечной стенки на протяжении одной трети его длины. Остальные две трети его длины были свободны от подвздошной кишки и были скручены подобно дивертикулу Меккеля. Тонкая педикулярная структура была обнаружена у основания удлинения. Кровоснабжение, как полагали, осуществлялось как тонким педикулярным, так и внутристеновым кровотоком. Удлинившаяся кишка имела вид дивертикула из-за скручивания (рис. c). В ходе операции был выявлен дивертикул, который был удален вместе с нормальным подвздошным кишечником, а затем была выполнена внутриоперационная анастомозная резекция тонкой кишки. Абдоминальный дренаж не был установлен, а рана была закрыта послойно. Вырезанный образец показан на фиг. а. Патологические данные показали, что просветная структура имела мышечный слой, как и у нормального илеума, и внутреннюю поверхность, покрытую кишечным эпителием, что согласуется с дупликацией кишечника, как показано на фиг. b и c. Послеоперационный курс был бесперебойным, и пациент покинул нашу больницу на 14-й день после операции. Он не проявлял никаких побочных эффектов в течение 3 лет наблюдения.