41-летний мужчина обратился в местную офтальмологическую клинику с основной жалобой на снижение остроты зрения (ОЗ) в левом глазу. При осмотре в левом глазу была обнаружена субретинальная опухолевая масса, и впоследствии он был направлен в офтальмологический отдел медицинского колледжа Осака, Такатсуки, Осака, Япония, для более детального обследования и лечения. Его медицинская и семейная история была без примечаний. Его ВГД был равен RV = (1,2 × S-7,5D), а ВГД левого глаза — (0,04 × S-8,0D), а внутриглазное давление в обоих глазах было 17 мм рт. ст. В правом глазу не было отмечено никаких патологических изменений, но в стекловидном теле и передней камере левого глаза наблюдалось несколько воспалительных клеток. Осмотр глазного дна не выявил каких-либо патологических изменений в правом глазу (рис. ), но в левом глазу наблюдалось большое белое выступающее образование диаметром 10 папиллярных диаметров (PD) (боковой диаметр) ×8 PD (продольный диаметр) в макулярной области, и немного в области височной части (рис. ). Ультрасонография B-скана (UD-8000; Tomey® Corp., Nagoya, Япония) показала, что образование в левом глазу имело высокую внутреннюю отражательную способность (рис. ). Осмотр оптической когерентной томографии (OCT) (SPECTRALIS®; Heidelberg Engineering GmbH, Гейдельберг, Германия) не выявил патологических изменений в правом глазу. В левом глазу наблюдалось выступающее образование с однородным тенью на сосудистой оболочке и под сетчаткой, которое осложнялось экссудативным отслоением сетчатки вокруг него (рис. ). Флюоресцентная ангиография (TRC-50DX Type IA; Topcon Corp., Токио, Япония) показала незначительное вытекание флуоресцеина в периферическую область правого глаза (рис. ). В левом глазу в ранней фазе наблюдалось пятно вытекания флуоресцеина, соответствующее опухолеподобной массе (рис. ), а в средней и поздней фазах наблюдалось окрашивание тканей и скопление флуоресцеина (рис. ). Индоцианиновая зеленая ангиография (TRC-50DX Type IA) показала низкую флуоресценцию и задержку заполнения в области, соответствующей опухолевой массе (рис. ). Была проведена компьютерная томография всего тела с контрастом, поскольку на основании вышеуказанных результатов был также подозревался хориоидальная опухоль. Результаты КТ показали, что по всему телу, включая обе стороны шеи, надключичную яму, обе стороны средостения и плевральный узел, были увеличены лимфатические узлы. Таким образом, пациентка была впоследствии направлена в отделение респираторной медицины в больнице медицинского колледжа Осаки, и, поскольку подозревалось саркоидоз, в отделении пластической хирургии была проведена биопсия правых шейных лимфатических узлов. Результаты показали неказеозный эпителиоидный клеточный гранулематоз. Результаты анализа крови были следующими: результат определения ангиотензин-превращающего фермента составил 15,2 Е/л (референтный диапазон 8,3–21,4 Е/л), результат определения растворимого рецептора интерлейкина-2 составил 987 Е/мЛ (референтный диапазон 145–519 Е/мЛ), результаты теста на токсоплазму IgM и IgG были в пределах нормального референтного диапазона, а результат определения иммунно-абсорбентного пятна (туберкулез) был отрицательным. Хророидальная гранулема из-за саркоидоза была диагностирована на основании как патологических результатов обследования, так и офтальмологических данных. Пульсовая терапия стероидами (метилпреднизолон 1000 мг в течение 3 дней) была проведена из-за довольно большого поражения по сравнению с тем, что было в прошлых сообщениях. После одного цикла пульсовой терапии стероидами преднизолон был уменьшен до 60 мг/сутки. Триацинолон был однажды введен в суб-тенноновую капсулу, но был удален из-за увеличения внутриглазного давления. После начала стероидной терапии, хророидальная гранулема постепенно уменьшилась в размерах, и корректированная зрительная острота пациента постепенно улучшилась через 3 недели и далее после начала лечения (рис. ). Через 2 месяца после начала лечения, хророидальная гранулема заметно уменьшилась, экссудативный отслоение сетчатки исчезло, и корректированная зрительная острота пациента улучшилась до 0,7 (рис. ). Через 1 год после начала лечения, хророидальная гранулема уменьшилась еще больше, хотя была обнаружена атрофия пигментного эпителия сетчатки, и корректированная зрительная острота пациента улучшилась до 0,8. Во время 1-летнего периода стероидной пульсовой терапии не было увеличения внутриглазного давления.