63-летний кавказский мужчина обратился с жалобами на боль в правом шейном отделе и дисфагию после приступа сильного кашля, который он испытал накануне. При поступлении он был гемодинамически нормальным с умеренной пирексией. Физическое обследование выявило целлюлит, распространяющийся от правого стерноклеидомастоидного региона до верхней части грудной клетки с отеком и болезненностью чуть выше правого стерноклевичного сустава. Анализы крови показали лейкоцитоз и повышенные воспалительные маркеры. Простой рентген грудной клетки показал правое плевральное выполение. Эти результаты вызвали подозрение на спонтанный разрыв шейного пищевода. Оральный прием был пропущен, и была введена назо-желудочная трубка для кормления вместе с эмпирическим внутривенным введением пенициллина, флуклоксациллина и метронидазола. Сканирование с помощью компьютерной томографии (КТ) показало воспалительные изменения позади правого стерноклевичного сустава с небольшими карманами воздуха позади верхней части грудной клетки, утолщение плевры в правом апоксе с некоторым смежным консолидацией легких и подтвердило наличие плеврального выполения (рисунки и). Исследование глотания гастрографина показало небольшую нерегулярность боковой фарингеальной стенки, но не окончательное контрастное утечку, а фарингоскопия не выявила никаких аномалий. Была предпринята попытка парацентеза грудинно-ключичного отека под ультразвуковым контролем, но из аспирата не было выделено микроорганизмов. Тем не менее, поскольку все еще существовала некоторая неопределенность, было решено лечить состояние с помощью длительного парентерального питания и антибиотиков. После 2 недель на этом режиме воспаление полностью разрешилось, и пациенту разрешили пероральное питание и выписали домой. Однако через 9 дней после выписки у пациента появились такие же симптомы. Еще один КТ-скан установил диагноз септического артрита, показывающий эрозивные изменения в правом грудинно-ключичном суставе (рисунок). Пациент возобновил 6-недельный курс той же комбинации антибиотиков, но без ограничений в пероральном приеме. В конце концов, артрит утих, и при последующем осмотре через 3 и 6 месяцев, соответственно, пациент оставался бессимптомным.