50-летняя китайская женщина сообщила о кашле, сопровождавшемся небольшим количеством мокроты в течение предыдущего месяца, и о лихорадке в течение предыдущей недели. Осмотр и лабораторные исследования не выявили никаких отклонений. Когда был получен ретроантериорный рентгенографический снимок грудной клетки, были обнаружены расширенный медиастинум и выпячивание из легочного сегмента (рисунок). С помощью компьютерной томографии с усилением контрастности (КТ) был обнаружен лобулярный очаг размером 9 × 11 см2, имеющий неоднородный контраст и точечные кальцификации с острыми краями. Капсула очага была усилена на изображениях КТ. Очаг находился в предтрахеальном пространстве и аорто-легочном окне (рисунок), непосредственно прилегающем к верхней полой вене (ВПВ), восходящей и нисходящей аорте, левому предсердию, трахее и основным бронхам и смещающемся относительно них. Кроме того, были обнаружены небольшие количества перикардиального и левого плеврального выпота (рисунок). Была проведена полная хирургическая резекция через торакотомию. Резецированная внутриперикардиальная опухоль была большой и твердой. Опухоль находилась под восходящей аортой, ее правый край примыкал к СВКА, и она сдавливала СВКА и правую предсердие. Верхний край опухоли находился рядом с аортальным дугом, левый край примыкал к перикардию и левому пазухе легкого, нижний край примыкал к левому предсердию и легочной артерии, а задний край находился рядом с трахеей, первичными бронхами и нисходящей грудной аортой. Опухоль сдавливала трахею и толкала первичные бронхи к позвоночному столбу. Опухоль имела лобковые и капсулярные образования (рисунок А). Соответственно, не было обнаружено никакого инфильтрата в соседних органах. Исследование гистологии показало, что опухоль состоит из двух типов тканей: Antoni A и Antoni B. Ткань типа Antoni A состояла из веретенообразных клеток, которые были плотно упакованы вместе и расположены в пучках и рядах с палисадовыми ядрами без митозов (рисунок B). Ткань типа Antoni B имела низкую плотность клеток, которые были рассеяны в свободной и случайной форме; опухолевые клетки были многоугольными с обильной цитоплазмой, цитоплазматическими липидами и имели круглые или овальные ядра (рисунок C). Опухолевые клетки были сильно иммуноположительными для белка S-100 (рисунок D). На основании этих результатов был поставлен диагноз доброкачественной перикардиальной шванномы. Общее состояние пациентки было хорошим. Она не демонстрировала никаких признаков рецидива на последующем КТ-скане, выполненном через 5 месяцев после хирургической резекции.