21-летний турецкий мужчина был принят в нашу клинику с болями в правом колене, щелкающими и щелкающими ощущениями в пораженном колене в течение трех месяцев до его появления. Трудности при подъеме по лестнице и инвалидность во время спортивных мероприятий были другими симптомами нашего пациента. Он не сообщал о предыдущем физическом или хирургическом лечении любой другой патологии колена и не имел никакой известной истории травмы. При физическом осмотре нашего пациента наблюдалась атрофия четырехглавой мышцы. Тест медиальной пателлярной аппрехенции был положительным и наблюдалась повышенная пассивная медиальная пателлярная мобильность, когда его пателла была напряжена медиально. Тест на субальфальную сутулость был отрицательным. Наш физический осмотр также показал, что медиальная субальфальная сутулость его правой пателлы была более выражена в разгибании при нагрузке (рисунки и). Мы также отметили пателлофеморальную гипермобильность. Он не жаловался на левое колено. Обычные переднезадние, боковые и Merchant рентгенограммы нашего пациента не выявили никаких отклонений. Наш пациент изначально лечился с помощью физической терапии. Программа реабилитации по укреплению квадрицепсов и нервно-мышечной стимуляции была сосредоточена на мышце vastus lateralis и продолжалась в течение трех месяцев. После трех месяцев реабилитации было достигнуто некоторое улучшение в силе квадрицепсов, а медиальное смещение его коленной чашечки было меньше, чем до лечения. Однако он все еще страдал от боли в правом колене, которая нарушала его походку. Таким образом, была запланирована операция. С помощью бокового парапателлярного подхода мы сначала выполнили прямую боковую ретинакулярную имбрикацию. Мы оценили провокационное пателлофеморальное отслеживание во время сгибания и разгибания колена, нажав на нижний боковой полюс его надколенника. Достигнутая стабильность надколенника была недостаточной, и его надколенник все еще двигался медиально более чем на 50% его ширины. Мы рассекли полоску его илео-табиального пояса шириной примерно 1 см и длиной 4 см, оставив дистальную основу полоски прикрепленной к туберкулу Герди. Используя эту полоску, мы увеличили пателло-табиальный лигамент. Поскольку медиальная субальтерация его надколенника была более заметна при сгибании, мы натянули полоску при сгибании. После операции колено нашего пациента было обездвижено с помощью бандажа в течение шести недель. Он мог ходить с частичным весом после первого послеоперационного дня до четвертой послеоперационной недели. В течение первой недели ему было разрешено выполнять пассивные упражнения на разгибание колена и активные упражнения на сгибание с опорой на вес в пределах от 0 до 90°. Полный активный диапазон движений и полная нагрузка были разрешены после третьей послеоперационной недели. Физическая терапия для укрепления квадрицепса, сосредоточенная на vastus lateralis с нейромышечным стимулятором, была продолжена в течение трех месяцев после операции. Нашему пациенту также была предоставлена программа домашних упражнений. В течение первого месяца его осматривали еженедельно. Последующие визиты проходили в виде телефонного интервью ежемесячно и клинического осмотра с интервалом в три месяца. К концу шестой недели после операции он достиг полного диапазона движений. Тем временем, полная сила четырехглавой мышцы была достигнута в конце третьего послеоперационного месяца. Наш пациент не испытывал никакой пателлофеморальной нестабильности во время последующих осмотров. Во время последнего визита для последующего обследования атрофия четырехглавой мышцы полностью исчезла, а результаты тестов медиальной пателлярной аппрехенции и пассивной медиальной пателлярной мобильности были отрицательными. Тест на субальтрусацию гравитации также был отрицательным. Пациента впоследствии оценили по клиническому баллу и шкале боли, определенной Хьюстоном и др. ([] (таблица). Дооперационный функциональный уровень пациента ограничивал его способность выполнять повседневные действия. Однако в конце первого года его классифицировали как активного любителя спорта. Если раньше он испытывал сильную боль, то в послеоперационный период он описывал умеренную боль при занятиях спортом и отсутствие боли при повседневных действиях.