84-летний мужчина с историей гипертонии, аневризматической болезни коронарных артерий (АКА), абдоминальной аортальной аневризмы (ААА), ранее лечившийся эндоваскулярной реваскуляризацией 2 года назад, был направлен на наблюдение за состоянием его ААА. Ангиография с помощью компьютерной томографии (КТ) выявила стойкий эндолекарь отремонтированной ААА. Она также продемонстрировала интервальное увеличение ранее известного аневризма правой коронарной артерии (ПКК) от 4 см до 7 × 8 см в диаметре (). Пациент отрицал какие-либо симптомы, включая стенокардию, но был госпитализирован для дальнейшего обследования. Жизненно важные признаки на момент поступления выявили артериальное давление 159/78 мм рт. ст., частоту сердечных сокращений 65 ударов/мин., насыщение кислородом (SpO2) 95% на комнатном воздухе. Физическое обследование было в остальном безрезультатным. Дома он принимал низкие дозы аспирина ежедневно и высокие дозы розувастатина для известного АКА и АКАК. Его электрокардиограмма (ЭКГ) показала нижние левые зубчатые волны, что свидетельствует о предыдущем нижнем инфаркте и случайных преждевременных желудочковых комплексах (). Кардиотропин был безрезультатным. Трансторакальная эхокардиография показала границу левой фракции выброса 50% с гипоканезисом инферролатеральной стенки. Она также выявила большую АКА, содержащую частично тромбированный материал и сдавливающую правый желудочек на уровне трикуспидального клапана, что соответствует предыдущей истории пациента о аневризме ПКК (). Анализ сканирования миокарда, выполненный 2 года назад для предоперативной оценки, показал смесь рубцов и ишемии в левой коронарной артерии (ЛКК) территории. Коронарная ангиография (КА) показала диффузное аневризматическое и обструктивное заболевание коронарной артерии с гигантским частично тромбированным средним сосудом ПКК, 7 × 8 см в своих наибольших размерах с дистальным хроническим тотальным окклюзионным () ретроградным коллатеральным от левой коронарной артерии (ЛКК) (). На КТ также были видны множественные мелкие аневризмы левой передней нисходящей артерии с несколькими областями сложного 75% сужения и среднего сосуда ЛКК с 50–70% стенозом (). Сосудистая хирургия рекомендовала не проводить дальнейшее вмешательство в отношении АКА, поскольку они посчитали, что эндолекарь стабилен после тщательного рассмотрения изображений. Однако, учитывая огромный размер и быстрый рост аневризмы ПКК с угрозой разрыва и внезапной смерти, перкутанное лечение с эмболизацией спирали было расценено как размер аневризмы исключал стентирование в качестве варианта, а возраст, слабость и сопутствующие заболевания пациента сделали операцию невозможной. Пациент успешно прошел спиральную эмболизацию аневризмы и проксимальную ПКК с помощью семи спиралей с хорошим восстановлением. Пациент после выписки возобновил прием аспирина и статина.