52-летняя женщина африканского происхождения с историей астмы, сезонной аллергии, рецидивирующего синусита и недавно диагностированной периферической невропатией обратилась в наш центр третичной медицинской помощи с жалобой на периодическую боль в грудной клетке и острое снижение зрения. Боль в грудной клетке появилась во время спора, длилась всего несколько минут и была локализована в области правого плеча. Повышение кислорода в крови было отмечено в пределах 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца выявил регулярный ритм и нормальные звуки сердца S1 и S2, отсутствие расширения яремной вены и отсутствие шумов. Осмотр легких показал, что они были чистыми при аускультации с обеих сторон. Не было отмечено никаких признаков гипертонии у матери и алкогольной зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний у отца. Пациентка отрицала употребление табака, алкоголя или незаконных наркотиков. После осмотра в отделении неотложной помощи было отмечено следующее: нормальное артериальное давление, частота сердечных сокращений 87–106 ударов в минуту (удар в минуту), артериальное давление 116–155/80–96 и насыщение кислородом 93–96% при комнатном воздухе. Осмотр сердца Пациент был повторно госпитализирован в наше учреждение через 11 дней, с повторными жалобами на одышку, двустороннюю сыпь в верхней части конечностей и общую усталость. Лабораторные показатели были снова примечательны для персистирующей лейкоцитоза с WBC 18.44 мкл/л (ref: 3.4–10.8 ×10E3/мкл), Hgb 12.3 г/дл (ref: 11.1–15.9 г/дл), не примечательной химической панели, тропонина при представлении на 1.8 нг/мл (ref: ≤0.03 нг/мл) с пиком на 2.27 нг/мл, CKMB: 22.8 мкг/мл (пик) (ref: 0.0–7.5 мкг/мл), и процент эозинофилов в периферической крови 67.2 (ref: 0.0–6.5%). ЭКГ во время этого приема показала синусовую тахикардию (частота сердечных сокращений: 105) без ишемических изменений. В условиях NSTEMI, не примечательной химической панели, нормальных коронарных артерий на недавнем ангиографе, и недавнем диагнозе MINOCA всего за 11 дней, пациенту было рекомендовано магнитно-резонансное изображение сердца, которое показало EF 45% с глобальной гипокинезией с региональным вовлечением. Был преобладающий фокальный антеросептальный и инферросептальный акинезис с фокальным субэндокардиальным отложенным усилением, что указывает на инфаркт миокарда с участием септальных ветвей левой передней нисходящей артерии ( и ). Из-за фокальных результатов на ЭКГ, периферической эозинофилии, сыпи и острого снижения зрения, пациенту была рекомендована магнитно-резонансная томография сердца, которая показала EF 45% с глобальной гипокинезией с региональным вовлечением. Был преобладающий фокальный антеросептальный и инферросептальный акинезис с фокальным субэндокардиальным отложенным усилением, что указывает на инфаркт миокарда с участием септальных ветвей левой передней нисходящей артерии ( и ). Из-за фокальных результатов на ЭКГ, периферической эозинофилии, сыпи и острого снижения зрения, пациенту была рекомендована магнитно-резонансная томография сердца, которая показала EF 45% с глобальной гипокинезией с региональным вовлечением. Кожная биопсия периферической сыпи продемонстрировала лейкоцитоклазию, что указывает на малые сосудистые изменения. Была расширенная диагностика EGPA, которая включает в себя несколько систем, включая коронарные сосуды, что приводит к MINOCA. Пациент был первоначально лечен метилпреднизолоном 16 мг внутривенно каждые 8 часов в течение 2 дней, а затем переведен на Преднизон 60 мг перорально в течение 1 месяца с указаниями на снижение на 10 мг каждые 2 недели до 30 мг ежедневно. Пациент также начал принимать Ритуксимаб 375 мг/м2, который она продолжает принимать на еженедельной основе. Во время наблюдения примерно через 6 месяцев, пациентка сообщила об улучшении переносимости физических нагрузок и ортопноэ, но продолжала сообщать о периодической боли в грудной клетке. Два года спустя, пациенту была сделана последующая ЭКГ для оценки прогрессирования заболевания коронарных сосудов и оценки EF. ЭКГ при наблюдении продемонстрировала аневризму в дистальном инферросептальном и среднем инферросептальном отделе, именно в месте ранее отмеченного отложенного усиления и EF 48% ( и ). В настоящее время она сообщает о соблюдении режима лечения сердечной недостаточности (то есть ACE-I и BB), сохраняя минимальные функциональные ограничения, особенно при физических нагрузках, и без последующих повторных госпитализаций или рецидивов симптомов.