82-летняя женщина была принята в отделение неотложной помощи больницы с внезапным сильным головной болем. В ее истории болезни были гипертония и гиперлипидемия, а год назад ей была сделана операция после САГ из-за разрыва саккулярной аневризмы, возникшей в левой внутренней сонной артерии. После операции у нее не было неврологических расстройств, и она была направлена на регулярное наблюдение за ее неразорвавшимися внутричерепными аневризмами. КТ головного мозга, проведенная при поступлении, выявила САГ (степень 2 по Ханту и Коскику, степень 1 по WFNS, группа Фишера 3) []. Пациентка была принята в нашу больницу через 4 дня после появления симптомов. Трехмерная КТ-ангиография (3D-КТ-ангиография) и церебральная ангиография показали наличие двух ПТАВ и двух аневризм, возникших в левой части сосуда [рисунки, ]. Сравнение с более ранними исследованиями показало, что размер аневризм не изменился, и мы не смогли выявить разорвавшуюся аневризму. Пациентка проявляла церебральный спазм и была помещена под наблюдение. Состояние пациентки оставалось хорошим, и она была прооперирована через левую боковую позадилежащую точку на 18-й день после САГ. Левая ПТАВ проникла в изолированный дуральный проход ниже Меккелевой ямки и сбоку до спинномозговой ямки [рисунки, ]. Обе аневризмы были визуализированы; одна была саккулярного типа в проксимальной части, а другая была фисулярного типа в дистальной части. Мы пришли к выводу, что саккулярная аневризма разорвалась. Она была подтянута, а фисулярная аневризма была подтянута и обернута [рисунки, ]. На 33-й день после САГ мы установили вентрикуло-перитонеальный шунт для гидроцефалии. Впоследствии ее уровень сознания постепенно повысился, и она была переведена в другую больницу для реабилитации.